Вход / Регистрация

Атенолол Никомед тб плен/об 50 мг фл пласт N30×1 Такеда ГмбХ ГЕР


Международное непатентованное названиеАтенолол
Страна происхожденияГермания
Форматб плен/об 50 мг фл пласт
СоставДействующее вещество: Атенолол 50 мг; вспомогательные вещества: желатин — 2,1 мг; натрия лаурилсульфат — 3,3 мг; магния стеарат — 5,0 мг; крахмал кукурузный — 60,0 мг; магния карбонат — 87,5 мг.
ДозировкаВзрослые пациенты. Артериальная гипертензия, тахиаритмия, профилактика стенокардии: 50−100мг один раз в сутки. Острый инфаркт миокарда: дозу подбирают индивидуально. Профилактическое лечение после острого инфаркта миокарда: дозу подбирают индивидуально в зависимости от степени бета-блокады и возникновения побочных эффектов. Обычно 50−100мг в сутки при мониторинге ЧСС и АД. Дети: не рекомендовано применение атенолола для лечения детей, поскольку опыт применения для лечения детей не является достаточным. Пациенты пожилого возраста: лечение пожилых пациентов следует начинать с нижней границы рекомендованного диапазона доз. В зависимости от клинического эффекта дозу титруют. Пациенты с нарушением функции почек: поскольку атенолол выводится почками, для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью необходима коррекция дозы. Пациенты, получающие лечение гемодиализом: рекомендованные дозы в зависимости от скорости клубочковой фильтрации: более 35мл/мин обычная доза, 15−35мл/мин 25−50мг в сутки, менее 15мл/мин 25−50мг через день. Атенолол выводится при гемодиализе. После каждой процедуры гемодиализа пациенту следует принимать 50 мг атенолола. Поскольку препарат может вызвать значительное снижение артериального кровяного давления, прием препарата необходимо осуществлять только под наблюдением в стационарных условиях. Пациенты с нарушением функции печени: при нарушении функции печени отсутствует необходимость в коррекции дозы.
Показания к применениюАртериальная гипертензия; тахиаритмия; профилактика стенокардии.
ДействиеФармакодинамика: кардиоселективный бета1-адреноблокатор, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 часа после приема внутрь) увеличивается в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов, но через 1−3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема кровотока, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления (АД)) и влиянием на центральную нервную систему. Антигипертензивное действие проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объема кровообращения. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Антигипертензивный эффект продолжается 24 часа, при регулярном приеме стабилизируется к концу второй недели лечения. Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный (AV) узел и по дополнительным путям. Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопреналина. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100мг/сутки) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1ч после приема, достигает максимума спустя 2−4ч, продолжается до 24ч. Фармакокинетика: абсорбция из желудочно-кишечного тракта — быстрая, неполная (45−60%), биодоступность — 40−50%, время достижения максимальной концентрации в плазме крови — 2−4ч. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови является сравнительно низкой и составляет менее 5%. Практически не метаболизируется в печени. Период полувыведения из плазмы крови — 6−8ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85−100% в неизмененной виде). Нарушение функции почек сопровождается удлинением периода полувыведения и кумуляцией (необходимо уменьшение доз): при клиренсе креатинина (КК) ниже 35мл/мин/1,73 м² период полувыведения составляет 16−27ч, при КК ниже 15мл/мин — более 27ч, при анурии удлиняется до 144ч. Выводится в ходе гемодиализа.
Меры предосторожностиПовышенная чувствительность к препарату; кардиогенный шок; AV блокада II-III степени; острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; выраженная брадикардия (ЧСС менее 40уд.\мин.); синдром слабости синусового узла; синоатриальная (SA) блокада; кардиомегалия без признаков хронической сердечной недостаточности; стенокардия Принцметала; выраженная артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.); метаболический ацидоз; одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО); период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена); феохромоцитома, за исключением сопутствующей терапии альфа-адреноблокаторами.
Возможные побочные эффектыНежелательные реакции возникают у 10−20% пациентов. Часто нежелательные реакции зависят от дозы. Наиболее часто встречающейся нежелательной реакцией является утомляемость, включая мышечную слабость. У некоторых пациентов при длительном лечении утомляемость становится менее выраженной. Классификация нежелательных реакций (НР) по частоте развития: очень часто (более 1/10); часто (более 1/100, но менее 1/10); не часто (более 1/1000, но менее 1/100); редко (более 1/10000, но менее 1/1000); очень редко (менее 1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (невозможно оценить на основе имеющихся данных). Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — брадикардия, похолодание нижних конечностей, гипотензия; редко — усугубление сердечной недостаточности, атриовентрикулярная блокада, аритмия, обморок, периферические отеки, боль в груди, нарушения проводимости сердца, ортостатическая гипотензия и обморок, усугубление перемежающейся хромоты, синдром Рейно. Со стороны центральной нервной системы: нечасто — нарушения сна; редко — головокружение, головная боль, парестезия, «кошмарные» сновидения, галлюцинации, психозы, депрессия, спутанность сознания, беспокойство. Со стороны органов чувств: редко — синдром сухих глаз, нарушение зрения. Со стороны эндокринной системы: редко — обострение латентного сахарного диабета; частота неизвестна — маскирование симптомов гипертиреоза, гипогликемии. Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или эпизодами бронхиальной обструкции в анамнезе, диспноэ у пациентов с бронхиальной астмой. Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диарея, запор; редко — сухость слизистой оболочки полости рта. Лабораторные показатели: нечасто — повышение уровня трансаминаз; очень редко — повышение частоты возникновения антинуклеарных антител (ANA). Клиническая значимость не установлена. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко — тромбоцитопения, лейкопения. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — печеночная токсичность, включая внутрипеченочный холестаз. Со стороны кожных покровов: редко — выпадение волос, кожные реакции, такие как сыпь, пурпура, обострение псориаза, псориазоподобные кожные реакции, кожный зуд. Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — мышечная слабость; редко — мышечные спазмы. Со стороны репродуктивной системы: редко — нарушение эрекции; очень редко — снижение либидо. Прочие: часто — утомляемость, потоотделение.
Условия храненияХранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.
Можно заказать курьера