Вход / Регистрация

Тизанидин тб 4 мг бл N10×3 Березовский Ф З РОС


аптека
доступно
цена
26.11.2020 13:30
 —
164 руб.
нет в наличии
Международное непатентованное названиеТизанидин
Страна происхожденияРоссия
Форматб 4 мг бл
СоставАктивное вещество тизанидина гидрохлорид в количестве 4,576 мг, в пересчете на тизанидин 4 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 100,000 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 90,624 мг, стеариновая кислота — 3,800 мг, кремния диоксид коллоидный — 1,000 мг.
ДозировкаТизанидин обладает узким терапевтическим индексом и высокой вариабельностью концентрации в плазме крови пациентов, поэтому необходим тщательный подбор дозы. Начальная доза 2 мг 3 раза в сутки способна минимизировать риск развития побочных реакций. Препарат назначают внутрь. Доза должна тщательно подбираться с учетом индивидуальных потребностей пациента. При болезненном мышечном спазме назначают в дозе 2 мг или 4 мг 3 раза в сутки. В тяжелых случаях перед сном можно дополнительно принять 2 мг или 4 мг (предпочтительно перед сном из-за возможного усиления сонливости). При спастичности скелетных мышц, обусловленной неврологическими заболеваниями, дозу следует подбирать индивидуально. Начальная суточная доза не должна превышать 6 мг, разделенных на три приема — 2 мг 3 раза в сутки. Дозу можно повышать постепенно, на 2−4 мг, с интервалами от 3−4 до 7 дней. Обычно оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе от 12 до 24 мг, разделенной на 3 или 4 приема через равные промежутки времени. Не следует превышать дозу 36 мг в сутки. Применение у пациентов старше 65 лет. Опыт применения препарата у пациентов в возрасте 65 лет и старше ограничен. Рекомендуется начинать терапию с минимальной дозы с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности. Больным с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее или равен 25 мл/мин) рекомендуемая начальная доза — 2 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы проводят постепенно, медленно, с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, затем увеличивают кратность назначения. Применение у пациентов с нарушениями функции печени. Применение препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени противопоказано. Прерывание лечения. При прекращении терапии препаратом, с целью уменьшения риска развития рикошетного повышения артериального давления и тахикардии, следует медленно снижать дозу до полной отмены препарата, в особенности у пациентов, получающих высокие дозы препарата в течение длительного времени.
Показания к применениюБолезненный мышечный спазм: связанный со статическими и функциональными заболеваниями позвоночника (шейный и поясничный синдром); после хирургических вмешательств, например, по поводу грыжи межпозвоночного диска или остеоартроза тазобедренного сустава. Спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях — при рассеянном склерозе, хронической миелопатии, при дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях нарушений мозгового кровообращения, детском церебральном параличе (у пациентов старше 18 лет).
ДействиеФармакодинамика. Тизанидин — миорелаксант центрального действия. Стимулирует пресинаптические альфа2-адренорецепторы спинного мозга, подавляя высвобождение медиаторных аминокислот, которые стимулируют рецепторы к N-метил-D-аспартату (NMDA- рецепторы), что приводит к угнетению полисинаптической передачи возбуждения в спинном мозге, осуществляющей регуляцию тонуса скелетной мускулатуры. Поскольку именно этот механизм отвечает за избыточный мышечный тонус, то при его подавлении мышечный тонус снижается. Снижает ригидность мышц при пассивных движениях, вследствие чего снижается сопротивление пассивным движениям и увеличивается объем активных движений, уменьшает клонические судороги и спазмы, а также увеличивает силу сокращений произвольного характера скелетных мышц. Фармакокинетика. Всасывание. При приеме внутрь тизанидин всасывается быстро и почти полностью. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1 час после приема препарата. По причине выраженного метаболизма среднее значение биодоступности составляет около 34%. Максимальная концентрация тизанидина составляет 12,3 нг/мл и 15,6 нг/мл после однократного и многократного приема тизанидина в дозе 4 мг, соответственно. Распределение. Среднее значение объема распределения составляет 2,6 л/кг. Связывание с белками плазмы составляет 30%. В диапазоне доз от 4 до 20 мг фармакокинетика имеет линейный характер. Учитывая низкую межиндивидуальную вариабельность фармакокинетических параметров (в частности, максимальная концентрация и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC)), при приеме тизанидина внутрь можно надежно прогнозировать значения его концентрации в плазме крови. Метаболизм. Тизанидин метаболизируется быстро и в значительной степени в печени (около 95%) с образованием неактивных метаболитов. In vitro было показано, что тизанидин в основном метаболизируется изоферментом 1А2 системы цитохрома Р450. Выведение. Среднее значение периода полувыведения тизанидина из системы кровотока (Т½) составляет 2 — 4 ч. Тизанидин выводится преимущественно почками (приблизительно 70% дозы) в виде метаболитов; на долю неизмененного вещества приходится около 4,5%. Особенности фармакокинетики тизанидина у отдельных групп пациентов. Пациенты с нарушением функции почек. У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее или равен 25 мл/мин) средняя максимальная концентрация препарата в плазме в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев, а конечный период полувыведения тизанидина достигает 14 ч, что приводит к увеличенной (примерно в 6 раз) системной биодоступности тизанидина (измеренной по AUC). Пациенты с нарушением функции печени. Специфических исследований у данной категории больных проведено не было. Так как тизанидин интенсивно метаболизируется в печени изоферментом CYP1A2, нарушение функции печени может приводить к повышению системного воздействия тизанидина. Пациенты старше 65 лет. Данные по фармакокинетике тизанидина у данной группы больных ограничены. Зависимость от пола и расовой принадлежности. Пол не влияет на фармакокинетические параметры тизанидина. Влияние этнической и расовой принадлежности на фармакокинетику тизанидина не изучалось. Влияние пищи. Прием пищи не влияет на фармакокинетику тизанидина. Хотя значение максимальной концентрации возрастает на 1/3, считается, что это не является клинически значимым. Существенного влияния на всасывание (AUC) не отмечается.
Меры предосторожностиГиперчувствительность к тизанидину или к любому другому компоненту препарата; тяжелые нарушения функции печени; одновременное применение с мощными ингибиторами изофермента CYP1A2 (флувоксамин и ципрофлоксацин), альфа2-адреномиметиками; беременность; период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Поскольку в состав препарата входит лактоза, не рекомендуется применять препарат у пациентов с редкой наследственной непереносимостью галактозы, при дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Возможные побочные эффектыСо стороны нервной системы: очень часто — сонливость, головокружение. Со стороны психики: часто — бессонница, галлюцинации, нарушения сна. Со стороны сердечно-сосудистой системы, часто — снижение артериального давления (в отдельных случаях выраженное, вплоть до коллапса и потери сознания); нечасто — брадикардия. Со стороны пищеварительной системы, очень часто — сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства; часто — тошнота. Лабораторные показатели: часто — повышение активности микросомальных ферментов печени. Со стороны костно-мышечной системы: очень часто — мышечная слабость. Со стороны кожи и подкожных тканей — аллергические реакции (например, сыпь). Общие расстройства: очень часто — повышенная утомляемость, синдром «отмены». При резкой отмене тизанидина после продолжительного лечения и/или приема высоких доз препарата (а также после одновременного применения вместе с гипотензивными препаратами) отмечалось развитие тахикардии и повышение артериального давления, способного в отдельных случаях привести к острому нарушению мозгового кровообращения, поэтому дозу препарата следует снижать постепенно до полной отмены препарата. Отдельные сообщения о нежелательных явлениях по данным применения в клинической практике: На фоне терапии тизанидином в клинической практике отмечались следующие нежелательные явления без указаний на причинно-следственную связь с применением препарата (частота нежелательных явлений не установлена). Со стороны психики: частота неизвестна — галлюцинации, тревожные расстройства, спутанность сознания. Со стороны нервной системы: частота неизвестна — вертиго. Со стороны органа зрения: частота неизвестна — затуманивание зрения. Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — острый гепатит, печеночная недостаточность. Общие расстройства: частота неизвестна — астения, синдром «отмены». Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Условия храненияХранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.
Можно заказать курьера