Вход / Регистрация

Сероквель Пролонг тб пролонг дейст плен/об 200 мг бл N10×6 АстраЗенека Фарм/АстраЗенека ЮК/ЗиО-Здоровье США


Международное непатентованное названиеКветиапин
Страна происхожденияСоединенные Штаты Америки
Форматб пролонг дейст плен/об 200 мг бл
СоставОдна таблетка пролонгированного действия, содержит: Действующее вещество: 230,26 мг кветиапина фумарата (эквивалентно 200,00 мг кветиапина). Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат — 52,87 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 52,87 мг, натрия цитрата дигидрат — 75,00 мг, гипромеллоза (2208) — 180,00 мг, магния стеарат — 9,00 мг.
ДозировкаПрепарат следует принимать один раз в день натощак (как минимум за один час до приема пищи). Таблетки необходимо проглатывать целиком — не разделять, не разжевывать и не разламывать. Взрослые. Лечение шизофрении, умеренных и тяжелых маниакальных эпизодов в структуре биполярного расстройства. Препарат следует принимать не менее, чем за 1 ч до приема пищи. Суточная доза для первых 2-х суток терапии составляет: 1-е сутки — 300 мг, 2-е сутки — 600 мг. Рекомендованная суточная доза составляет 600 мг, однако при необходимости может быть увеличена до 800 мг/сут. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости пациентом, доза может варьировать в пределах от 400 до 800 мг/сут. Для поддерживающей терапии при шизофрении не требуется коррекции дозы после купирования обострения. Лечение эпизодов депрессии в структуре биполярного расстройства. Принимать перед сном. Суточная доза для первых 4-х суток терапии составляет: 1-е сутки — 50 мг, 2-е сутки — 100 мг, 3-и сутки — 200 мг, 4-е сутки — 300 мг. Рекомендованная суточная доза составляет 300 мг. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости пациентом доза может быть увеличена до 600 мг. Преимущества применения препарата в суточной дозе 600 мг по сравнению с 300 мг не выявлено. Доза, превышающая 300 мг, должен назначаться врачом, имеющим опыт терапии биполярных расстройств. Профилактика рецидивов биполярных расстройств у пациентов с предшествующей эффективной терапией кветиапином маниакальных или депрессивных эпизодов в структуре биполярного расстройства. Для профилактики рецидивов маниакальных, депрессивных и смешанных эпизодов при биполярных расстройствах пациентам с положительным ответом на лечение препаратом, следует продолжать терапию в такой же суточной дозе, как и в начале терапии. Сероквель Пролонг следует принимать перед сном. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости пациентом, доза может варьировать в пределах от 300 до 800 мг/сут. Для поддерживающей терапии рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу препарата. Комбинированная терапия депрессивного эпизода при субоптимальном ответе на монотерапию антидепрессантом. Сероквель Пролонг следует принимать перед сном. Следует использовать минимальную эффективную дозу, начиная терапию с 50 мг/сутки. Суточная доза составляет: 1-е и 2-е сутки — 50 мг, 3-и и 4-е сутки — 150 мг. Увеличение дозы со 150 мг/сутки до 300 мг/сутки должно основываться на индивидуальной оценке состояния пациента. При использовании высоких доз препарата повышается риск возникновения побочных явлений. Перевод с приема препарата Сероквель на прием препарата Сероквель Пролонг. Для удобства приема пациенты, в настоящий момент получающие дробную терапию препаратом Сероквель, могут быть переведены на прием препарата Сероквель Пролонг один раз в сутки в дозе, эквивалентной общей суточной дозе препарата Сероквель. В отдельных случаях может понадобиться коррекция дозы. Пожилые пациенты. Также как и другие нейролептические средства, Сероквель Пролонг следует применять с осторожностью у пожилых пациентов, особенно в начале терапии. Подбор эффективной дозы препарата у пожилых может быть медленнее, а суточная терапевтическая доза ниже, чем у молодых пациентов. Средний плазменный клиренс кветиапина у пожилых пациентов на 30−50% ниже по сравнению с молодыми пациентами. У пожилых пациентов начальная доза препарата составляет 50 мг/сут. Дозу можно увеличивать на 50 мг/день до достижения эффективной дозы, зависящей от клинического ответа и переносимости препарата отдельным пациентом. У пожилых пациентов с депрессивным эпизодом суточная доза для первых 3-х суток терапии составляет 50 мг/сутки с увеличением до 100 мг/сутки на 4-е сутки и до 150 мг/сутки на 8-е сутки. Следует использовать минимальную эффективную дозу препарата, начиная лечение с 50 мг/сутки. В случае необходимости дозу препарата можно увеличить до 300 мг/сутки, но не ранее 22 дня терапии. Пациенты с почечной недостаточностью. Для пациентов с почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется. Пациенты с печеночной недостаточностью. Кветиапин интенсивно метаболизируется в печени. Вследствие этого следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с печеночной недостаточностью, особенно в начале терапии. Рекомендуется начинать терапию препаратом с дозы 50 мг/сут и увеличивать дозу ежедневно на 50 мг до достижения эффективной дозы.
Показания к применениюШизофрения, включая: профилактику рецидивов у стабильных пациентов. Биполярные расстройства, включая: умеренные и тяжелые маниакальные эпизоды в структуре биполярного расстройства; тяжелые эпизоды депрессии в структуре биполярного расстройства; профилактику рецидивов биполярных расстройств у пациентов с предшествующей эффективной терапией кветиапином маниакальных или депрессивных эпизодов в структуре биполярного расстройства. Депрессивный эпизод: комбинированная терапия при субоптимальном ответе на монотерапию антидепрессантом.
ДействиеФармакодинамика. Механизм действия. Кветиапин является атипичным антипсихотическим препаратом. Кветиапин и его активный метаболит N-дезалкилкветиапин (норкветиапин) взаимодействуют с широким спектром нейротрансмиттерных рецепторов головного мозга. Кветиапин и N-дезалкилкветиапин проявляют высокое сродство к 5НТ2-серотониновым рецепторам и D1- и D2-дофаминовым рецепторам головного мозга. Антагонизм к указанным рецепторам в сочетании с более высокой селективностью к 5НТ2-серотониновым рецепторам, чем к D2-дофаминовым рецепторам, обуславливает клинические антипсихотические свойства препарата и низкую частоту развития экстрапирамидных нежелательных реакций. Кветиапин не обладает сродством к переносчику норадреналина и обладает низким сродством к 5НТ1a-серотониновым рецепторам, в то время как N- дезалкилкветиапин проявляет к ним высокое сродство. Ингибирование переносчика норадреналина и частичный агонизм в отношении 5НТ1a-серотониновых рецепторов, проявляемые N-дезалкилкветиапином, могут обуславливать антидепрессивное действие препарата Сероквель Пролонг. Кветиапин и N-дезалкилкветиапин обладают высоким сродством к гистаминовым и aльфа1-адренорецепторам и умеренным сродством по отношению к альфа 2-адренорецепторам. Кроме того, кветиапин не обладает или обладает низким сродством к мускариновым рецепторам, в то время как N-дезалкилкветиапин проявляет умеренное или высокое сродство к нескольким подтипам мускариновых рецепторов, с которым могут быть связаны антихолинергические (мускариноподобные) эффекты. В стандартных тестах у животных кветиапин проявляет антипсихотическую активность. Удельный вклад метаболита N-дезалкилкветиапина в фармакологическую активность кветиапина не установлен. Результаты изучения экстрапирамидных симптомов (ЭПС) у животных выявили, что кветиапин вызывает слабую каталепсию в дозах, эффективно блокирующих D2 рецепторы. Кветиапин вызывает селективное уменьшение активности мезолимбических А10- дофаминергических нейронов в сравнении с А9-нигростриатными нейронами, вовлеченными в моторную функцию. В краткосрочном (9-недельном) исследовании у пациентов без деменции в возрасте от 66 до 89 лет (19% пациентов были старше 75 лет) с большим депрессивным расстройством СероквельПролонг в дозах от 50 мг до 300 мг в сутки (дозу подбирали с учетом переносимости и клинического ответа, средняя суточная доза препарата составила 160 мг) уменьшал выраженность симптомов депрессии по шкале MADRS (Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга) (среднеквадратичное изменение -7,54) по сравнению с плацебо. За исключением частоты ЭПС, переносимость препарата при приеме один раз в сутки у пожилых пациентов была сопоставима с переносимостью у пациентов в возрасте 18−65 лет. Частота ЭПС и увеличения массы тела у стабильных пациентов с шизофренией не возрастает при длительной терапии препаратом. Фармакокинетика. Кветиапин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация кветиапина и N-дезалкилкветиапина в плазме крови достигается приблизительно через 6 часов после приема. Равновесная молярная концентрация активного метаболита N-дезалкилкветиапина составляет 35% от таковой кветиапина. Фармакокинетика кветиапина и N-дезалкилкветиапина линейная и носит дозозависимый характер при приеме препарата в дозе до 800 мг один раз в сутки. При приеме препарата один раз в сутки в дозе, эквивалентной суточной дозе препарата Сероквель, принимаемой за два приема, наблюдали сходные площади под кривой зависимости концентрации от времени (AUC), но максимальная концентрация в плазме (Смах) была на 13% меньше. Величина AUC метаболита N- дезалкилкветиапина была на 18% меньше. Исследования влияния приема пищи на биодоступность кветиапина показали, что прием пищи с высоким содержанием жиров приводит к статистически значимому увеличению Смах и AUC для препарата Сероквель Пролонг — приблизительно на 50% и 20%, соответственно. Прием пищи с низким содержанием жиров не оказывал значимого влияния на Смах и AUC кветиапина. Рекомендуется принимать один раз в день отдельно от еды. Приблизительно 83% кветиапина связывается с белками плазмы крови. Установлено, что CYP3A4 является ключевым изоферментом метаболизма кветиапина, опосредованного цитохромом Р450. N-дезалкилкветиапин образуется с участием изофермента CYP3A4. Кветиапин и некоторые его метаболиты (включая N-дезалкилкветиапин) обладают слабой ингибирующей активностью по отношению к изоферментам цитохрома Р450 1А2, 2С9, 2С19, 2D6 и ЗА4, но только при концентрации, в 5−50 раз, превышающей концентрации, наблюдаемые при обычно используемой эффективной дозе 300−800 мг/сут. Основываясь на результатах in vitro, не следует ожидать, что одновременное применение кветиапина с другими препаратами приведет к клинически выраженному ингибированию метаболизма других лекарственных средств, опосредованного цитохромом Р450. Период полувыведения кветиапина и N-дезалкилкветиапина составляет около 7 и 12 часов, соответственно. В среднем менее 5% молярной дозы фракции свободного кветиапина и N- дезалкилкветиапина плазмы выводятся с мочой. Приблизительно 73% кветиапина выводится с мочой и 21% с фекалиями. Кветиапин активно метаболизируется в печени, менее 5% кветиапина не подвергается метаболизму и выводится в неизменённом виде почками или с фекалиями. Различий фармакокинетических показателей у мужчин и женщин не наблюдается. Средний клиренс кветиапина у пожилых пациентов на 30−50% меньше, чем у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет. Средний плазменный клиренс кветиапина снижается приблизительно на 25% у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин/1,73м2), но индивидуальные показатели клиренса находятся в пределах значений, выявленных у здоровых добровольцев. У пациентов с печеночной недостаточностью (компенсированный алкогольный цирроз) средний плазменный клиренс кветиапина снижен приблизительно на 25%. Поскольку кветиапин интенсивно метаболизируется в печени, у пациентов с печеночной недостаточностью возможно повышение плазменной концентрации кветиапина, что требует коррекции дозы.
Меры предосторожностиПовышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. Дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция и непереносимость галактозы. Совместное применение с ингибиторами цитохрома Р450, такими как противогрибковые препараты группы азолов, эритромицин, кларитромицин и нефазодон, а также ингибиторы протеаз. Несмотря на то, что эффективность и безопасность препарата у детей и подростков в возрасте 10−17 лет изучались в клинических исследованиях, применение у пациентов в возрасте до 18 лет не показано.
Возможные побочные эффектыНа фоне приема кветиапина, как и других нейролептиков, возможно увеличение массы тела, возникновение обмороков, злокачественного нейролептического синдрома, лейкопении, нейтропении и периферических отеков. Наиболее частые нежелательные реакции кветиапина (>10%) — сонливость, головокружение, головная боль, сухость во рту, синдром «отмены», повышение концентрации триглицеридов, повышение концентрации общего холестерина (главным образом, холестерина липопротеидов низкой плотности — ЛПНП), снижение концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), увеличение массы тела и снижение концентрации гемоглобина. Частота нежелательных реакций приведена в виде следующей градации: очень часто (>/= 1/10); часто (>/= 1/100, <1/10); нечасто (>/= 1/1000, <1/100); редко (>/= 1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); неуточненной частоты. Со стороны системы кроветворения: очень часто - снижение концентрации гемоглобина; часто - лейкопения, снижение количества нейтрофилов, повышение количества эозинофилов; нечасто - тромбоцитопения, снижение количества тромбоцитов, нейтропения; редко - агранулоцитоз. Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции гиперчувствительности; очень редко - анафилактические реакции Со стороны эндокринной системы: часто - повышение концентрации пролактина в сыворотке крови, снижение концентрации общего и свободного Т4 в крови, снижение концентрации общего Т3 в крови, повышение концентрации ТТГ в крови; нечасто - снижение концентрации свободного ТЗ в крови; очень редко - синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона. Метаболические нарушения: очень часто - повышение концентрации триглицеридов в сыворотке крови , общего холестерина (главным образом, холестерина ЛПНП) в крови, снижение концентрации холестерина ЛПВП в крови, увеличение массы тела; часто - гипергликемия, повышение аппетита; нечасто - гипонатриемия, сахарный диабет. Психические расстройства: часто - необычные и кошмарные сновидения, суицидальные мысли и поведение; редко - сомнамбулизм и схожие явления. Со стороны нервной системы: очень часто - головокружение, сонливость, головная боль; часто - дизартрия, обморок, экстрапирамидные симптомы; нечасто - судороги, синдром «беспокойных ног», поздняя дискинезия. Нарушения сердечной деятельности: часто - тахикардия, ощущение сердцебиения; нечасто - брадикардия, удлинение интервала QТ. Со стороны органа зрения: часто - нечеткость зрения. Со стороны сосудистой системы: часто - ортостатическая гипотензия; редко - венозная тромбоэмболия. Со стороны дыхательной системы: часто - одышка, ринит. Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - сухость во рту; часто - запор, диспепсия, рвота; нечасто - дисфагия; редко - кишечная непроходимость /илеус, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности АЛТ в сыворотке крови, повышение активности ACT в сыворотке крови, повышение активности ГГТ в сыворотке крови; редко - желтуха гепатит, (с желтухой или без желтухи). Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - задержка мочи. Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона. Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень редко - рабдомиолиз. Беременность, послеродовые и перинатальные состояния: неуточненной частоты - синдром «отмены» у новорожденных. Со стороны репродуктивной системы: нечасто - сексуальная дисфункция; редко - приапизм, галакторея. расстройства менструального цикла. Общие расстройства: очень часто - синдром «отмены»; часто - незначительно выраженная астения, раздражительность, периферические отеки, лихорадка; редко - злокачественный нейролептический синдром, гипотермия. Изменения лабораторных и инструментальных показателей: редко - повышение активности креатинфосфокиназы в крови. Дети и подростки (в возрасте от 10 до 17 лет) У детей и подростков возможно развитие тех же нежелательных реакций, что и у взрослых пациентов. В таблице приведены нежелательные реакции, которые не были отмечены у взрослых пациентов, или же чаще отмечались у детей и подростков (в возрасте 10-17 лет) по сравнению со взрослыми пациентами. Частота нежелательных реакций приведена в виде следующей градации: очень часто (>/= 1/10); часто (>/= 1/100, <1/10); нечасто (>/= 1/1000, <1/100); редко (>/= 1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); неуточненной частоты. Метаболические нарушения: очень часто повышение аппетита. Изменения лабораторных и инструментальных показателей: очень часто повышение концентрации пролактина в сыворотке крови, повышение артериального давления; редко — сомнамбулизм и схожие явления. Со стороны нервной системы: часто обморок. Со стороны дыхательной системы: часто ринит. Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто рвота.
Условия храненияХранить при температуре не выше 30 °C, в местах, недоступных для детей.
Рецептурный препарат
Рецепт остаётся в аптеке
Можно заказать курьера