Вход / Регистрация

Изокет конц д/р-ра для инфузий 1мг/мл амп 10мл N10×1 Эвер Фарма Йена/Эйсика ГЕР


аптека
доступно
цена
17.09.2019 18:05
 —
748 руб.
нет в наличии
Международное непатентованное названиеИзосорбида динитрат
Страна происхожденияГермания
Формаконц д/р-ра для инфузий 1мг/мл амп 10мл
СоставВ 1мл концентрата для приготовления раствора для инфузий содержится: активное вещество: изосорбида динитрат — 1,0 мг (в виде изосорбида динитрата-натрия хлорида 10/90); вспомогательные вещества: натрия хлорид — 9,0 мг, вода для инъекций — 994,9 мг (до 1,00мл).
ДозировкаРежим дозирования устанавливается индивидуально в соответствии с клиническим состоянием пациента и показателями гемодинамики. Внутривенно: рекомендуемая начальная доза препарата от 1−2мг/час. Максимальная доза препарата составляет — 8−10мг/час. Для пациентов с сердечной недостаточностью, как правило, требуются повышенные дозы — до 10мг/час, в отдельных случаях до 50мг/час. Средняя доза составляет приблизительно 7,5мг/час. Пациентам, которые раньше принимали органические нитраты (например, изосорбида динитрат, изосорбида-5-мононитрат и нитроглицерин) можно вводить более высокую дозу для достижения желаемого гемодинамического действия. Изокет следует вводить в разведенном виде внутривенно с помощью автоматических инфузионных систем или в неразведенном виде с применением шприцевого инфузионного насоса в стационарных условиях под постоянным контролем показателей сердечно-сосудистой системы. В зависимости от вида и тяжести заболевания, дополнительно к обычному обследованию (симптомы, артериальное давление, частота сердечных сокращений, диурез), проводят инвазивные процедуры для определения гемодинамических параметров. Изокет совместим с такими инфузионными растворами, применяемыми в стационаре, как 0,9% раствор натрия хлорида, 5−30% раствор декстрозы (глюкозы), раствор Рингера, растворы, содержащие альбумин. При комбинации с другими инфузионными растворами следует обращать внимание на информацию соответствующих производителей об их растворах, а также на совместимость, противопоказания, побочное действие. Применение разведенного раствора для инфузий. Концентрация 100мкг/мл (0,01%): 50мл 0,1% концентрата Изокет (5 ампул по 10мл) необходимы для приготовления 500мл готового раствора для инфузий. Концентрация 200мкг/мл (0,02%): 100мл 0,1% концентрата Изокет (10 ампул по 10мл) необходимы для приготовления 500мл готового раствора для инфузий. Расчет дозы разведенного раствора для инфузий. Дозировка Изокета 1мг/час: при концентрации раствора 100мкг/мл скорость инфузии составит 10мл/час (3−4капли/мин); при концентрации раствора 200мкг/мл скорость инфузии составит 5мл/час (1−2капли/мин). Дозировка Изокета 2мг/час: при концентрации раствора 100мкг/мл скорость инфузии составит 20мл/час (7капель/мин); при концентрации раствора 200мкг/мл скорость инфузии составит 10мл/час (3капли/мин). Дозировка Изокета 3мг/час: при концентрации раствора 100мкг/мл скорость инфузии составит 30мл/час (10капель/мин); при концентрации раствора 200мкг/мл скорость инфузии составит 15мл/час (5капель/мин). Дозировка Изокета 4мг/час: при концентрации раствора 100мкг/мл скорость инфузии составит 40мл/час (13капель/мин); при концентрации раствора 200мкг/мл скорость инфузии составит 20мл/час (7капель/мин). Дозировка Изокета 5мг/час: при концентрации раствора 100мкг/мл скорость инфузии составит 50мл/час (17капель/мин); при концентрации раствора 200мкг/мл скорость инфузии составит 25мл/час (8капель/мин). Дозировка Изокета 6мг/час: при концентрации раствора 100мкг/мл скорость инфузии составит 60мл/час (20капель/мин); при концентрации раствора 200мкг/мл скорость инфузии составит 30мл/час (10капель/мин). Дозировка Изокета 7мг/час: при концентрации раствора 100мкг/мл скорость инфузии составит 70мл/час (23капли/мин); при концентрации раствора 200мкг/мл скорость инфузии составит 35мл/час (12капель/мин). Дозировка Изокета 8мг/час: при концентрации раствора 100мкг/мл скорость инфузии составит 80мл/час (27капель/мин); при концентрации раствора 200мкг/мл скорость инфузии составит 40мл/час (13капель/мин). Дозировка Изокета 9мг/час: при концентрации раствора 100мкг/мл скорость инфузии составит 90мл/час (30капель/мин); при концентрации раствора 200мкг/мл скорость инфузии составит 45мл/час (15капель/мин). Дозировка Изокета 10мг/час: при концентрации раствора 100мкг/мл скорость инфузии составит 100мл/час (33капли/мин); при концентрации раствора 200мкг/мл скорость инфузии составит 50мл/час (17капель/мин). 1мл соответствует 20 каплям. В зависимости от клинической картины, показателей гемодинамики и ЭКГ лечение может быть продолжено до 3 и более дней. Применение у пожилых пациентов: пожилым пациентам коррекция дозы не требуется. Применение у детей: эффективность и безопасность изосорбида динитрата у детей не установлена.
Показания к применениюСтенокардия (нестабильная и вазоспастическая). Острый инфаркт миокарда. Острая левожелудочковая недостаточность.
ДействиеФармакодинамика: изосорбида динитрат — периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Оказывает антиангинальное действие, вызывает выраженное снижение артериального давления. Механизм действия связан с высвобождением оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является повышение уровня циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) (медиатор вазодилатации). Последний стимулирует цГМФ-зависимую протеинкиназу, которая нарушает фосфорилирование некоторых белков гладкомышечных клеток, включая легкую цепь миозина, что в итоге снижает сократимость и впоследствии приводит к расслаблению гладких мышц сосудов. Действует на периферические артерии и вены. Расслабление вен приводит к снижению венозного возврата к сердцу (преднагрузка), что снижает давление наполнения левого желудочка. Также происходит (хотя и в меньшей степени) расширение артериальных сосудов, что сопровождается снижением артериального давления (АД), уменьшением общего периферического сопротивления сосудов (постнагрузка). Снижение пред- и постнагрузки приводит к снижению потребления кислорода миокардом. Способствует перераспределению коронарного кровотока в пользу субэндокардиальных зон, особенно при атеросклерозе коронарных артерий (преимущественно крупных). Вазодилатация коллатеральных артерий может улучшать кровоснабжение миокарда. Снижая потребление кислорода миокардом и улучшая доставку кислорода к ишемизированным участкам, уменьшает зону повреждения миокарда. Улучшает гемодинамику у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, как в покое, так и при физической нагрузке. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью. Также расслабляет гладкие мышцы бронхов, желудочно-кишечного тракта, желче- и мочевыводящих путей. Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. Фармакокинетика: поскольку 0,1% концентрат для приготовления раствора для инфузий Изокет применяется внутривенно, то отсутствует эффект «первичного прохождения» через печень. Изосорбида динитрат метаболизируется благодаря участию ферментной системы глютатион-S-трансферазы. Активные метаболиты, образующиеся при отщеплении нитрогруппы, изосорбида-2-нитрат и изосорбида-5-нитрат, имеют периоды полувыведения от 1,5 до 2 часов или от 4 до 6 часов соответственно. Период полувыведения изосорбида динитрата, введенного внутривенно, составляет 10 минут.
Меры предосторожностиПовышенная чувствительность к изосорбиду динитрату, другим нитросоединениям или другим компонентам препарата. Острое нарушение кровообращения (шок, сосудистый коллапс). Кардиогенный шок (за исключением случаев, когда при помощи соответствующих мероприятий поддерживают достаточное конечно-диастолическое давление). Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Констриктивный перикардит. Тампонада сердца. Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.). Тяжелая гиповолемия. Тяжелая анемия. Тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз. Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (такие как силденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов. Одновременный прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом. Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены). Черепно-мозговая травма, кровоизлияние в мозг, повышенное внутриглазное давление, в т. ч. закрытоугольная глаукома.
Возможные побочные эффектыВозможные побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто (более 1/10), часто (более 1/100 и менее 1/10), нечасто (более 1/1 000 и менее 1/100), редко (более 1/10000 и менее 1/1000), очень редко (менее 1/10000), частота неизвестна (частота не может быть оценена по имеющимся данным). Со стороны центральной нервной системы: очень часто — головная боль; часто — сонливость, легкое головокружение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — тахикардия, ортостатическая гипотензия; нечасто — «парадоксальное» усиление приступов стенокардии, коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком); очень редко — выраженное снижение АД. Со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто — тошнота, рвота; очень редко — изжога. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожные аллергические реакции (в том числе сыпь), «приливы» крови к коже лица; очень редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна — эксфолиативный дерматит. Общие нарушения и нарушения в месте введения: часто — астения. Прочие: развитие толерантности (в том числе перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата. Для органических нитратов были отмечены случаи развития выраженной артериальной гипотензии, сопровождающейся тошнотой, рвотой, беспокойством, бледностью и повышенным потоотделением. Длительное применение препарата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ишемической болезнью сердца — может приводить к гипоксии миокарда).
Условия храненияХранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.
Можно заказать курьера