Периндоприл тб 4 мг бл N10×3 Биохимик РОС
аптека
доступно
цена
| Международное непатентованное название | Периндоприл |
| Страна происхождения | Россия |
| Форма | тб 4 мг бл |
| Состав | Активное вещество — периндоприл. |
| Дозировка | Внутрь, утром, перед едой. Для лечения эссенциальной гипертензии реко-мендуемая начальная доза — 4 мг/сут, при необходимости (через 1 мес) — увеличение до 8 мг/сут в один прием. У больных с хронической сердечной недостаточностью, у пациентов старше 70 лет, на фоне предварительного приема диуретиков, на фоне реноваскулярной гипертензии начальная доза — 2 мг/сут (за 1 прием); при необходимости через 2 недели доза повышается до 4−8 мг/сут. При хронической почечной недостаточности с клиренсом креатинина (КК) более 60 мл/мин — 4 мг/сут, при КК 30−60 мл/мин — 2 мг/сут; при КК 15−30 мл/мин — 2 мг через день; при КК менее 15 мл/мин — 2 мг в день диализа (диализный клиренс периндоприлата 70 мл/мин). У больных с хронической почечной недостаточностью при КК более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется. У больных пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг в сутки, и в дальнейшем при необходимости постепенно повышать ее вплоть до мак-симальной дозы 8 мг в сутки. |
| Показания к применению | Артериальная гипертензия, |
| Действие | Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Периндоприл действует посредством своего активного метаболита периндоприлата. Устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, повышает концентрацию брадикинина и вазодилататорных простагландинов (Pg) (АПФ переводит неактивный ангиотензин I в ангиотензин II, оказывающий вазоконстрикторное действие, а также вызывает деградацию брадикинина и Pg, обладающих вазодилатирующей активностью); уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний сим¬патических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением актив¬ности ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи). Подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, а также системы Pg. Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина; нор-мализует работу сердца. Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое давление в положении «лежа» и «стоя»), давление наполнения левого и правого желудочков, общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС); повышает минутный объем крови (МОК) и сердечный индекс, не увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) умеренно урежает (частоту сердечных сокращений (ЧСС), усиливает региональный кровоток в мышцах. Увеличивает концентрацию липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный кровоток, не меняет скорость клубочковой фильтраций. У больных с ХСН вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков сердечной недостаточности (СН), увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает АД. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4−6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация гипотензивного эффекта наблюдается через 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома «отмены». Фармакокинетика. Абсорбция — 25%, биодоступность — 65−70%. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме -1ч, периндоприлата — 3−4 ч. Равновесная концентрации создается на 4 сут. В процессе метаболизма 20% трансформируется в активный метаболит — периндоприлат (прием периндоприла после еды снижает долю образующегося периндоприлата — существенного клинического значения не имеет); остальное количество — в 5 неактивных соединений. Период полувыведения периндоприла -1ч. Связь периндоприлата с белками плазмы крови — незначительная, с АПФ — менее 30% (зависит от концентрации). Объем распределения свободного периндоприлата — 0,2 л/кг. Периндоприлат выводится почками. Период полувыведения свободной фракции метаболита — 3−5 ч. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, медленная. Вследствие этого «эффективный» период полувыведения составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его ку-муляции, а период полувыведения периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности. Состояние «эффективной» Css дости-гается к концу 4 сут. Выведение периндоприлата замедляется у больных пожилого возраста, а также у больных ХСН и хронической почечной недостаточности (ХПН) (у последних коррекцию дозы следует проводить в зависимости от клиренса креатинина). Диализный клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин. У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется. |
| Меры предосторожности | Гиперчувствительность к периндоприлу или др. ингибиторам АПФ, повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, наследственный и идиоматический ангионевротический отек, беременность, период лактации, пожилой возраст, детям и подросткам в воз¬расте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены), дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, препарат содержит лактозу. |
| Возможные побочные эффекты | Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто — головная боль, головокружение, парестезии; нечасто — нарушения сна или настроения; очень редко — спутанность сознания. Со стороны органа зрения: часто — нарушения зрения. Со стороны органа слуха: часто — шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД; очень редко — аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, возможно вторичные, вследствие выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска; васкулит (частота неизвестна). Со стороны органов дыхания: часто — кашель, одышка; нечасто — бронхоспазм; очень редко — эозинофильная пневмония, ринит. Со стороны пищеварительного тракта: часто — тошнота, рвота, боль в животе, дисгевзия, диспепсия, диарея, запор; нечасто — сухость слизистой оболочки полости рта; редко — панкреатит; очень редко — цитолитический или холестатический гепатит, ангионевротический отек кишечника. Со стороны кожных покровов: часто — кожная сыпь, зуд; нечасто ангионевротический отек лица, конечностей, крапивница; очень редкомультиформная эритема. Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — мышечные судороги. Со стороны мочеполовой системы: нечасто — почечная недостаточность, импотенция; очень редко — острая почечная недостаточность. Общие нарушения: часто — астения; нечасто — повышенное потоотделение. Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: очень редко — при длительном применении в высоких дозах возможно снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения; очень редко — гемолитическая анемия (у пациентов с врожденным дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы). Лабораторные показатели: повышение концентрации мочевины в сыворотке крови и креатинина плазмы крови, и гиперкалиемия, обратимые после отмены препарата (особенно у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой ХСН и реноваскулярной гипертензией); редко — повышение активности «печеночных» ферментов и билирубина в сыворотке крови; гипогликемия. |
| Условия хранения | Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30 С. |