Вход / Регистрация

Ипратерол-аэронатив аэроз д/ингал дозир 20мкг/доза+50мкг/доза 200дз бал N1x1 Натива РОС


аптека
доступно
цена
05.12.2020 10:00
 —
156 руб.
нет в наличии
Международное непатентованное названиеИпратропия бромид+Фенотерол
Страна происхожденияРоссия
Формааэроз д/ингал дозир 20мкг/доза+50мкг/доза 200дз бал
СоставСостав на 1 дозу: Действующие вещества: Ипратропия бромида 0,021 мг моногидрат (в пересчете на ипратропия бромид 0,020 мг), фенотерола гидробромид 0,050 мг. Вспомогательные вещества: Этанол абсолютированный 15,300 мг, лимонной кислоты моногидрат 0,005 мг, триэтилцитрат 0,150 мг, пропеллент R 134а (1,1,1,2-тетрафторэтан) 44,470 мг.
ДозировкаДозу следует подбирать индивидуально. При отсутствии иных указаний врача рекомендуется применение следующих доз: Взрослые и дети старше 6 лет: Лечение приступов: В большинстве случаев для купирования симптомов достаточно двух ингаляционных доз аэрозоля. Если в течение 5 минут облегчения дыхания не наступило, можно использовать дополнительно 2 ингаляционные дозы. Если эффект отсутствует после 4 ингаляционных доз и требуются дополнительные ингаляции, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Прерывистая и длительная терапия: По 1−2 ингаляции на один прием, до 8 ингаляций в день (в среднем по 1−2 ингаляции 3 раза в день). При бронхиальной астме препарат должен использоваться только по мере необходимости. Ипратерол-аэронатив следует применять у детей только по назначению врача и под контролем взрослых. Инструкция по проведению ингаляций: Пациенты должны быть инструктированы о правильном использовании дозированного аэрозоля. Ипратерол-аэронатив предназначен только для ингаляционного применения. Перед первым использованием ингалятора или если ингалятором не пользовались неделю и дольше, проверьте его работу. Для этого снимите защитный колпачок с мундштука ингалятора, хорошо встряхните ингалятор и нажмите на баллон, выпуская одну струю препарата в воздух. Проведение ингаляции: Шаг 1: Снимите защитный колпачок с мундштука ингалятора. Шаг 2. Энергично потрясите ингалятор. Шаг 3. Сделайте медленный, полный выдох. Не выдыхайте в ингалятор! Шаг 4. Удерживая баллон, как показано на рисунке 2, плотно обхватите губами мундштук. Баллон должен быть направлен дном вверх. Шаг 5. Выполните максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажмите на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. Шаг 6. На несколько секунд задержите дыхание, затем выньте мундштук изо рта и медленно выдохните через нос. Шаг 7. Наденьте защитный колпачок на мундштук ингалятора. Повторите шаги 2−6 для получения второй ингаляционной дозы, если это необходимо. Чистка ингалятора: Регулярно (раз в неделю) следует промывать мундштук ингалятора. Выньте металлический баллончик из пластикового футляра и сполосните футляр и колпачок теплой водой. Не пользуйтесь горячей водой. Тщательно высушите, но не используйте для этого нагревательные устройства. Поместите баллончик обратно в футляр и наденьте колпачок. Не погружайте металлический баллончик в воду. Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После этого баллон следует заменить. Применение препарата у детей должно проходить под контролем взрослых. Рекомендуется для предотвращения вдоха через нос во время ингаляции зажимать ноздри ребенка. Предупреждение: пластиковый мундштук для рта разработан специально для препарата Ипратерол-аэронатив и служит для точного дозирования препарата. Мундштук не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Также нельзя использовать препарат Ипратерол-аэронатив с какими- либо другими адаптерами, кроме мундштука, поставляемого вместе с препаратом. Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50 °C.
Показания к применениюХроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма (легкой и средней степени тяжести).
ДействиеФармакодинамика: Препарат Ипратерол-аэронатив содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерол — бета2-адреномиметик. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена главным образом местным, а не системным антихолинергическим действием. Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропия бромид тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации ионов кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами гладких мышц бронхов. Высвобождение ионов кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин). У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха (ПСВ) на 15% и более) отмечается в течение 15 минут, максимальный эффект достигается через 1−2 часа и продолжается у большинства пациентов до 6 часов после введения. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен. Фенотерол избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция бета1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерола блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг, отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса. Бета-адренергическое (стимулирующее бета-адренорецепторы) влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией бета2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией бета1-адренорецепторов. Как и при применении других бета-адренергических лекарственных средств отмечается удлинение интервала QTC при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено. Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов бета-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействия на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов бета-адренорецепторов может развиваться толерантность, клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов бета-адренорецепторов. При совместном применении этих двух действующих веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практически полном отсутствии побочных эффектов. При острой бронхоконстрикции эффект препарата развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма. Фармакокинетика: Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата, содержащего ипратропия бромид и фенотерол, отличается от таковой каждого из отдельных компонентов. При ингаляционном пути введения для ипратропия бромида характерна крайне низкая абсорбция со слизистой оболочки дыхательных путей. Концентрация ипратропия бромида в плазме крови находится на нижней границе определения, и измерить ее можно лишь при применении высоких доз действующего вещества. После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10−30% от вводимой дозы ипратропия бромида. Большая часть дозы проглатывается и поступает в желудочно-кишечный тракт. Часть дозы ипратропия бромида, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение несколько минут). Общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого ингаляционно, составляет 2% и 7−28% соответственно. В зависимости от метода ингаляции и используемой ингаляционной системы около 10−30% фенотерола достигает нижних дыхательных путей, а остальная часть депонируется в верхних дыхательных путях и проглатывается. В результате некоторое количество ингалируемого фенотерола попадает в желудочно-кишечный тракт. Всасывание носит двухфазный характер — 30% фенотерола быстро всасывается с периодом полувыведения (Т½) 11 минут, и 70% всасывается медленно с Т½ — 120 минут. Не существует корреляции между концентрациями фенотерола в плазме крови, достигаемыми после ингаляции, и фармакодинамической кривой «время-эффект». Длительный (3−5 часов) бронхорасширяющий эффект препарата после ингаляции, сравнимый с соответствующим эффектом, достигаемым после внутривенного введения, не поддерживается высокими концентрациями фенотерола в системном кровотоке. После введения внутрь всасывается около 60% фенотерола. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет 2 часа. Ипратропия бромид, являющийся четвертичным амином, плохо растворяется в жирах и слабо проникает через биологические мембраны. Не кумулирует. Ипратропия бромид связывается с белками плазмы крови в минимальной степени (менее чем на 20%). Нет данных о возможности проникновения ипратропия бромида через плацентарный барьер и в грудное молоко. Фенотерол интенсивно распределяется по органам и тканям. Связь с белками плазмы крови составляет 40−55%. Фенотерол в неизмененном виде проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Ипратропия бромид метаболизируется путем окисления главным образом в печени. Известно до 8 метаболитов ипратропия бромида, которые слабо связываются с мускариновыми рецепторами и считаются неактивными. Фенотерол метаболизируется в печени. Через 24 часа 60% от введенной внутривенно дозы и 35% от пероральной дозы экскретируется с мочой. Эта доля фенотерола подвергается биотрансформации вследствие эффекта «первичного прохождения» через печень, в результате чего биодоступность препарата после введения внутрь падает приблизительно до 1,5%. Этим объясняется то, что проглоченное количество препарата практически не оказывает никакого влияния на концентрацию действующего вещества в плазме крови, достигаемую после ингаляции. Биотрансформация фенотерола у человека происходит преимущественно путем конъюгации с сульфатами в стенке кишечника. Ипратропия бромид выводится преимущественно через кишечник, а также через почки. Около 25% выводится в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов. Фенотерол выводится почками и с желчью в виде неактивных сульфатных конъюгатов. При парентеральном введении фенотерол выводится соответственно трехфазной модели с периодами полувыведения — 0,42 минуты, 14,3 минуты и 3,2 часа. Фармакокинетика комбинированного препарата, содержащего ипратропия бромид и фенотерол, у пациентов с сахарным диабетом, пациентов пожилого и старшего возрастов, детей, а также у пациентов с нарушениями функции печени и почек не изучалась.
Меры предосторожностиГиперчувствительность к фенотеролу, ипратропия бромиду (а также к другим атропиноподобным препаратам) и вспомогательным компонентам, входящим в состав препарата. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Тахиаритмия. Первый триместр беременности. Детский возраст до 6 лет.
Возможные побочные эффектыМногие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств препарата. Применение препарата, как и любая ингаляционная терапия, может вызвать местное раздражение. Определение частоты: очень часто (>1/10), часто (от 1/100 до 1/10), нечасто (от 1/1000 до 1/100), редко (от 1/10000 до 1/1000), очень редко (<1/10000). Нарушения со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции (отек Квинке). Нарушения со стороны обмена веществ и питания: редко — гипокалиемия. Нарушения психики: нечасто — нервозность; редко — чувство беспокойства, ментальные нарушения (психические расстройства). Нарушения со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, тремор. Нарушения со стороны органа зрения: редко — глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, затуманивание зрения, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов и цветных пятен перед глазами. Нарушения со стороны сердца: нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения; редко — аритмия, мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, ишемия миокарда. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — кашель; нечасто — фарингит, дисфония; редко — бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, сухость глотки. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто — рвота, сухость во рту, тошнота; редко — стоматит, глоссит, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, диарея, запор, отек полости рта. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко — крапивница, кожная сыпь, зуд, потливость. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: редко — мышечная слабость, миалгии (боли в мышцах), спазм мышц. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — задержка мочи. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение систолического артериального давления; редко — повышение и понижение диастолического артериального давления. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Условия храненияХранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C, вдали от нагревательных приборов. Не замораживать.
Можно заказать курьера