Вход / Регистрация

Марвелон тб 150мкг+30мкг бл N21×3 Органон Лтд ИРЛ


аптека
доступно
цена
02.05.2022 20:30
 —
4199 руб.
нет в наличии
Международное непатентованное названиеЭтинилэстрадиол+Дезогестрел
Страна происхожденияИрландия
Форматб 150мкг+30мкг бл
СоставДействующие вещества: дезогестрел — 0,150 мг, этинилэстрадиол — 0,030 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 8,0 мг; повидон К-29/32 — 2,4 мг; стеариновая кислота — 0,8 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,8 мг; альфа-токоферол — 0,08 мг; лактозы моногидрат — 68 мг.
ДозировкаТаблетки следует принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Принимать по 1 таблетке в день в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки следует начинать через 7 дней после окончания предыдущей. В течение этих 7 дней происходит менструальноподобное кровотечение. Обычно оно начинается на 2−3 день после приема последней таблетки и может не прекратиться до начала приема таблеток из следующей упаковки. Как начинать прием препарата. Если гормональные контрацептивы не применялись в течение последнего месяца: прием таблеток должен начинаться в 1 день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Можно начать прием препарата на 2−5 день цикла, но в таком случае следует использовать дополнительный (барьерный) метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток в первом цикле. Переход с комбинированных гормональных контрацептивов (комбинированного перорального контрацептива, вагинального кольца или трансдермального пластыря): следует начать прием препарата на следующий день после приема последней активной таблетки ранее применяемого КОК (последняя таблетка, содержащая активные вещества), но не позднее, чем на следующий день после окончания обычного перерыва в приеме таблеток ранее применяемого КОК или на следующий день после приема последней таблетки, не содержащей гормоны. В случае применения вагинального кольца или трансдермального пластыря следует начать прием Марвелона в день их удаления, но не позднее того дня, когда должно было быть введено новое кольцо или сделана следующая аппликация пластыря. Если женщина правильно и регулярно применяла КГК и уверена в том, что не беременна, она может перейти на применение препарата в любой день цикла. Ни в коем случае не следует превышать рекомендуемый безгормональный интервал предыдущего метода. Переход с препаратов, содержащих только прогестаген («мини-пили», инъекции, имплантат), или с прогестаген-высвобождающей внутриматочной системы (ВМС): женщина, принимающая «мини-пили», может перейти на прием препарата в любой день; применяющая имплантат или ВМС- в день их удаления; применяющая препарат в виде инъекций — в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях в течение первых 7 дней приема препарата следует использовать дополнительные барьерные методы контрацепции. После аборта в первом триместре беременности: женщина может начинать прием препарата немедленно. В этом случае нет необходимости использовать какие-либо дополнительные методы контрацепции. После родов или аборта во втором триместре беременности, для кормящих матерей: при отсутствии или прекращении грудного вскармливания следует начать прием препарата не ранее 21−28 дня после родов или аборта во втором триместре беременности. При начале приема препарата в более поздние сроки следует в течение первых 7 дней приема препарата дополнительно использовать барьерные методы контрацепции. В любом случае, если у женщины после родов или аборта до начала приема КОК уже были сексуальные контакты, следует исключить беременность до начала приема препарата или подождать до первой менструации. При возобновлении применения препарата необходимо принимать во внимание повышение риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в послеродовом периоде. Как поступать в случае пропуска очередного приема препарата: если прием очередной таблетки задержан менее чем на 12 часов, надежность контрацепции не снижается. Женщине следует принять таблетку, как только она об этом вспомнила, а последующие таблетки принимать в обычное время. Если прием очередной таблетки задержан более чем на 12 часов, надежность контрацепции может быть снижена. В этом случае следует руководствоваться следующими двумя правилами: Прием таблеток никогда нельзя прерывать более чем на 7 дней. Для адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы необходимо принимать таблетки 7 дней подряд. Цикличность приема препарата подразумевает 3 недели применения. Соответственно можно дать следующие рекомендации: Неделя 1: женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. Дополнительно следует использовать метод барьерной контрацепции, например, презерватив, в течение следующих 7 дней. Если у женщины были сексуальные контакты в течение предшествующих 7 дней, следует учитывать возможность беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе перерыв в приеме препарата к моменту сексуального контакта, тем выше риск беременности. Неделя 2: женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. При условии, что женщина принимала таблетки вовремя в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе, нет необходимости использовать дополнительные (негормональные) методы контрацепции. В противном случае или в случае, если женщина пропустила больше чем I таблетку, следует использовать дополнительные методы контрацепции в течение следующих 7 дней. Неделя 3: надежность контрацепции может быть снижена из-за последующего перерыва в приеме препарата. Этого можно избежать, адаптируя схему приема препарата. Если воспользоваться любой из двух нижеследующих схем, нет необходимости использовать дополнительные меры контрацепции при условии, что женщина принимала таблетки вовремя в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе. В противном случае рекомендуется также воспользоваться одной из двух нижеследующих схем и использовать дополнительные меры контрацепции в течение последующих 7 дней. Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. Новую упаковку следует начинать, как только заканчивается текущая упаковка, т. е. не следует делать перерыва между упаковками. Вероятность возникновения «кровотечения отмены» до окончания второй упаковки невелика, но в некоторых случаях могут возникать «мажущие» или обильные кровянистые выделения еще во время приема препарата. Женщине можно рекомендовать прекратить прием препарата из текущей упаковки. Женщине следует сделать перерыв в приеме препарата продолжительностью не более 7 дней, включая дни, когда она забыла принять таблетки, а затем начать новую упаковку. При пропуске приема препарата и последующем отсутствии «кровотечения отмены» в ближайшем перерыве в приеме таблеток следует учитывать возможность наступления беременности. Рекомендации в случае возникновения желудочно-кишечных расстройств: в случае тяжелых желудочно-кишечных расстройств всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные меры контрацепции. Если рвота возникает в течение 3−4 часов после приема препарата, следует воспользоваться рекомендациями, касающимися пропуска очередного приема препарата. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема, то она должна принять дополнительно таблетку (или таблетки) из другой упаковки. Как изменить срок наступления менструальноподобного кровотечения: для того чтобы отсрочить менструальноподобное кровотечение, следует продолжать прием таблеток из другой упаковки препарата без обычного перерыва в приеме. Отсрочить менструальноподобное кровотечение можно на любой срок до окончания таблеток из второй упаковки. В этот период у женщины могут возникать «мажущие» или обильные кровянистые выделения. Прием препарата по обычной схеме следует возобновить после 7-дневного интервала в приеме. Для того чтобы сместить день начала менструальноподобного кровотечения на другой день, можно сократить обычный перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько необходимо. Чем короче перерыв, тем выше риск отсутствия менструальноподобного кровотечения в перерыве и возникновения обильных или «мажущих» кровянистых выделений во время приема таблеток из второй упаковки (как и в случае отсроченного наступления менструальноподобного кровотечения).
Показания к применениюКонтрацепция.
ДействиеФармакодинамика: контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов (КОК) основан на взаимодействии различных факторов, самыми важными из которых являются подавление овуляции и изменение цервикальной секреции. Помимо контрацептивных свойств КОК обладают рядом других положительных эффектов, которые могут учитываться при выборе метода контрацепции. Менструальноподобные реакции становятся более регулярными, протекают менее болезненно и сопровождаются менее выраженным кровотечением. Последнее обстоятельство приводит к снижению частоты железодефицитной анемии. Фармакокинетика. Дезогестрел: дезогестрел при пероральном приеме быстро и полностью всасывается и затем превращается в этоногестрел. Его максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5 часа. Биодоступность составляет 62−81%. Этоногестрел связывается с альбумином плазмы крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСГТГ). Только 2−4% от общей концентрации этоногестрела присутствуют в плазме крови в свободном виде, 40−70% специфически связываются с ГСПГ. Увеличение концентрации ГСПГ, вызванное этинилэстрадиолом, оказывает влияние на распределение между белками крови, приводя к увеличению ГСПГ-связанной фракции и уменьшению альбумин-связанной фракции. Кажущийся объем распределения дезогестрела составляет 1,5л/кг. Этоногестрел полностью метаболизируется по известным путям метаболизма половых гормонов. Скорость метаболического выведения из плазмы крови составляет 2мл/мин/кг. Не обнаружено взаимодействия этоногестрела с одновременно принимаемым этинилэстрадиолом. Концентрация этоногестрела в плазме крови уменьшается в 2 стадии. Заключительная стадия характеризуется периодом полувыведения (Т½), составляющим около 30 часов. Дезогестрел и его метаболиты выводятся почками и через кишечник в соотношении примерно 6:4. Условия равновесного состояния: на фармакокинетику этоногестрела оказывает влияние ГСПГ, концентрация которого возрастает под действием этинилэстрадиола в 3 раза. При ежедневном приеме концентрация этоногестрела в плазме крови увеличивается в 2−3 раза, достигая постоянного значения во второй половине цикла. Этинилэстрадиол: этинилэстрадиол после перорального приема быстро и полностью всасывается. Его максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1−2 часов после приема. Абсолютная биодоступность (результат пресистемного метаболизма) составляет около 60%. Этинилэстрадиол неспецифически связывается с альбумином плазмы крови практически полностью (98,5%) и способствует увеличению концентрации ГСПГ. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола составляет 5л/кг. Этинилэстрадиол подвергается пресистемному метаболизму как в слизистой оболочке тонкой кишки, так и в печени. Этинилэстрадиол первоначально метаболизируется в ходе ароматического гидроксилирования с образованием разнообразных гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде конъюгатов с глюкуронидами и сульфатами. Скорость метаболического выведения этинилэстрадиола из плазмы крови составляет около 5мл/мин/кг. Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови уменьшается в 2 стадии. Заключительная стадия характеризуется Т½ около 24 часов. В неизмененном виде препарат не выводится, метаболиты этинилэстрадиола экскретируются почками и через кишечник в соотношении 4:6. Т½ метаболитов составляет около суток. Равновесная концентрация достигается после 3−4 дней приема, когда концентрация в плазме крови на 30−40% превышает концентрацию после приема одной дозы.
Меры предосторожностиМарвелон, как и другие комбинированные гормональные контрацептивы (КГК), нельзя применять при наличии любого из заболеваний/состояний, перечисленных ниже. Если любое из них возникает на фоне применения КГК, следует немедленно прекратить прием препарата. Венозный тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии), в т. ч. в анамнезе. Артериальный тромбоз (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт) или предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в т. ч. в анамнезе. Выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт). Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе. Сахарный диабет с поражением сосудов. Наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза, в т. ч. артериальная гипертензия с артериальным давлением 160/100 мм рт.ст. и выше. Обширное оперативное вмешательство с длительной иммобилизацией. Панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией. Тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени), в т. ч. в анамнезе. Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные), в т. ч. в анамнезе. Гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов или молочных желез (в т.ч. подозреваемые). Кровотечение из влагалища неясной этиологии. Беременность (в т.ч. предполагаемая). Непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Гиперчувствительность к активным веществам или к любому вспомогательному веществу препарата. Безопасность и эффективность препарата у девушек-подростков в возрасте до 18 лет не изучались.
Возможные побочные эффектыВозможно связанные с приемом препарата побочные эффекты, которые отмечались при проведении клинических и обсервационных исследований Марвелона или других КГК, приведены далее в соответствии с классификацией MedDRA (синонимы или сопутствующие состояния не перечислены, однако также должны учитываться). Нарушения со стороны иммунной системы: редко (менее 1/1000) — гиперчувствительность. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто (более 1/1000, но менее 1/100) — задержка жидкости. Нарушения психики: часто (более 1/100) — депрессия, смена настроения; нечасто (более 1/1000, но менее 1/100) — снижение либидо; редко (менее 1/1000) — повышение либидо. Нарушения со стороны нервной системы: часто (более 1/100) — головная боль; нечасто (более 1/1000, но менее 1/100) — мигрень. Нарушения со стороны органа зрения: редко (менее 1/1000) — непереносимость контактных линз. Нарушения со стороны сосудов: редко (менее 1/1000) — венозная тромбоэмболия, артериальная тромбоэмболия. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто (более 1/100) — тошнота, боль в животе; нечасто (более 1/1000, но менее 1/100) — рвота, диарея. Нарушение со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто (более 1/1000, но менее 1/100) — кожная сыпь, крапивница; редко (менее 1/1000) — узловатая эритема, многоформная эритема. Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: часто (более 1/100) — боль в груди, чувствительность молочных желез; нечасто (более 1/1000, но менее 1/100) — увеличение молочных желез; редко (менее 1/1000) — выделения из влагалища, выделения из молочных желез. Лабораторные и инструментальные данные: часто (более 1/100) — увеличение массы тела; редко (менее 1/1000) — снижение массы тела. Побочные эффекты, которые отмечались у женщин при приеме КОК, подробно описаны в разделе «Особые указания» и включают: венозные и артериальные тромбоэмболии, повышение артериального давления, гормонозависимые опухоли (например, опухоли печени, рак молочной железы), хлоазму.
Условия храненияХранить в защищенном от света, влаги недоступном для детей месте при температуре от 2 до 30 °C.
Можно заказать курьера