Вход / Регистрация

Маннит р-р д/инфуз 150мг/мл бут 200мл N1x1 Эском РОС


Международное непатентованное названиеМаннитол
Страна происхожденияРоссия
Формар-р д/инфуз 150мг/мл бут 200мл
СоставДействующее вещество: маннитол — 15%
ДозировкаВнутривенно (медленно струйно или капельно). Перед введением препарат следует нагреть до 37 °C (можно на водяной бане). Доза вводимого препарата зависит от возраста, веса, состояния пациента и сопутствующей терапии. При острой почечной недостаточности суточная доза для взрослых составляет 50−180г маннитола. В большинстве случаев адекватный терапевтический эффект достигается при дохе от 50 до 100 г в сутки. Максимальная скорость инфузии в течение первых 5 минут может составлять 200мг/кг, в дальнейшем скорость внутривенного введения препарата должна быть скорректирована для поддержания диуреза 30−50мл в час. При необходимости возможно повторное введение препарата в той же дозе через 4−8 часов с максимальной суточной дозой 180 г. Пациентам с олигурией или с подозрением на почечную недостаточность необходимо введение тест-дозы (примерно 200мг/кг массы тела) в течение 3−5 минут. Ответ на тест-дозу считается достаточным, если уровень диуреза в ближайшие 2−3 часа составляет 30−50мл/ч. В случае отсутствия адекватного ответа, возможно повторное введение тест-дозы, если же эффект не достигнут и при повторном введении, лечение маннитолом должно быть прекращено. При повышенном внутричерепном давлении, отеке мозга доза маннитола составляет от 1,5 до 2г/кг массы тела в течение 30−60 минут. При подготовке пациента к хирургическому вмешательству маннитол следует вводить за 1−1,5 часа до операции для достижения максимального эффекта. При операциях с искусственным кровообращением в аппарат непосредственно перед началом перфузии вводят 20−40г маннитола. Для обеспечения форсированного диуреза при отравлении барбитуратами, салицилатами, постинфузионных осложнениях доза маннитола должна быть скорректирована для поддержания диуреза на уровне 100мл/час. Первоначальная нагрузочная доза может составлять примерно 25 г.
Показания к применениюОтек мозга, внутричерепная гипертензия (при почечной и/или печеночной недостаточности); олигурия при острой почечной и/или печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии), посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови, форсированный диурез при отравлении барбитуратами, салицилатами; профилактика гемолиза при оперативных вмешательствах с использованием экстракорпорального кровообращения с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточность.
ДействиеФармакодинамика: осмотический диуретик. За счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации в почечных клубочках без последующей канальцевой реабсорбции приводит к удержанию воды в канальцах почек и увеличению объема мочи. Действует маннитол в основном в прокисмальных канальцах, хотя эффект в незначительной степени сохраняется в исходящей петле нефрона и в собирательных трубочках. Не проникает через клеточные и тканевые барьеры (например, гематоэнцефалический барьер), не повышает содержание остаточного азота в крови. Повышая осмолярность плазмы крови, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведения ионов калия. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза). Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у пациентов с циррозом печени и с асцитом. Вызывает повышение объема циркулирующей крови. Фармакокинетика: маннитол плохо всасывается при приеме внутрь, поэтому его вводят внутривенно. Объем распределения маннитола соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости, поскольку он распределяется только во внеклеточном секторе. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Период полувыведения маннитола составляет около 100 минут. Препарат выводится почками. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенного участия канальцевой реабсорбции и секреции. Если ввести внутривенно 100 г маннитола, то 80% его определяется в моче в течение 3-х часов. У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения маннитола может увеличиваться до 36 часов.
Меры предосторожностиПовышенная чувствительность к компонентам препарата, анурия на фоне острого некроза канальцев почек, тяжелая дегидратация, левожелудочковая сердечная недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких), хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера, детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Возможные побочные эффектыЧастота возникновения побочных эффектов приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто — более 10%; часто — 1−10%; нечасто — 0,1−1%; редко — 0,01−0,1%; очень редко — менее 0,01%. Желудочно-кишечные нарушения: редко — тошнота, рвота, сухость полости рта. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — резкое снижение артериального давления; редко — повышение артериального давления. Нарушения метаболизма и питания: нечасто — нарушение водно-электролитного баланса; редко — дегидратация, отеки. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко — отек легких; ринит. Нарушения со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции, анафилактический шок, крапивница. Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани: редко — мышечная боль. Нарушения со стороны нервной системы: редко — головная боль, судороги, головокружение, повышение внутричерепного давления. Нарушения со стороны органов зрения: редко — искаженное зрительное восприятие предметов. Нарушения со стороны со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — избыточный диурез, осмотический нефроз, задержка мочи; очень редко — острая почечная недостаточность. Нарушения со стороны сердца: редко — аритмии, очень редко — хроническая сердечная недостаточность. Нарушения со стороны сосудов: нечасто — тромбофлебит, редко — недостаточность кровообращения по малому кругу. Общие нарушения и реакции в месте введения: редко — некроз в месте инъекции, жажда, озноб, боль в груди, лихорадка.
Условия храненияХранить в защищенном от света недоступном для детей месте, при температуре от 15 до 25 °C.
Можно заказать курьера