| Международное непатентованное название | Энтекавир |
| Страна происхождения | Соединенные Штаты Америки |
| Форма | тб плен/об 1 мг бл |
| Состав | Действующее вещество — энтекавир |
| Дозировка | Энтекавир следует принимать внутрь натощак (то есть, не менее чем через 2 часа после еды и не позднее, чем за 2 часа до следующего приема пищи). Рекомендуемая доза энтекавира для пациентов с компенсированным поражением печени составляет 0,5 мг один раз в день, пациентам в анамнезе с виремией вирусом гепатита В, сохраняющейся на фоне терапии ламивудином, или пациентам с подтвержденной резистентностью к ламивудину рекомендуется назначать 1 мг энтекавира один раз в день. Пациентам с декомпенсированным поражением печени рекомендуется назначать 1 мг энтекавира один раз в день. Пациентам с нарушением функции почек, в том числе находящимся на гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе, рекомендуется коррекция режима дозирования. Энтекавир следует принимать после сеанса гемодиализа. У пациентов с печеночной недостаточностью, у пожилых пациентов коррекция дозы энтекавира не требуется. |
| Показания к применению | Хронический гепатит В у взрослых с: — компенсированным поражением печени и наличием вирусной репликации, повышения уровня активности сывороточных трансаминаз — аланинаминотрансфераза (АЛТ) или аспартатаминотрансфераза (ACT) и гистологических признаков воспалительного процесса в печени или фиброза; - декомпенсированным поражением печени. |
| Действие | Энтекавир является аналогом нуклеозида гуанозина с мощной и селективной активностью в отношении HBV полимеразы, фосфорилируется с образованием активного трифосфата (ТФ), имеющего внутриклеточный период полужизни 15 часов. Внутриклеточная концентрация ТФ прямо связана с внеклеточным уровнем энтекавира, причем не отмечается значительного накопления препарата после начального уровня «плато». Путем конкуренции с естественным субстратом, деоксигуанозина-ТФ, энтекавира-ТФ ингибирует все 3 функциональные активности вирусной полимеразы: (1) прайминг HBV полимеразы, (2) обратную транскрипцию негативной нити из прегеномной и РНК и (3) синтез позитивной нити HBV ДНК. Фармакокинетика. Абсорбция. Энтекавир быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме определяется через 0,5−1,5 часа. При повторном приеме энтекавира в дозе от 0,1 до 1 мг отмечается пропорциональное дозе увеличение максимальной концентрации (Смах) и площади под кривой «концентрация — время» (AUC). Равновесное состояние достигается после 6−10 дней приема внутрь один раз в день, при этом концентрация в плазме возрастает примерно в 2 раза. При приеме внутрь с пищей с высоким содержанием жира или с легкой пищей отмечалось минимальная задержка всасывания (1−1,5 часа при приеме с пищей и 0,75 часа при приеме натощак), снижение Смах на 44−46% и снижение AUC на 18−20%. Распределение. Оцениваемый объём распределения энтекавира превышал общий объём воды в организме, что свидетельствует о хорошем проникновении препарата в ткани, примерно на 13% связывается с белками сыворотки человека in vitro. Метаболизм и выведение. Энтекавир не является субстратом, ингибитором или индуктором ферментов системы CYP450. После введения меченного 14С-энтекавира людям и крысам не определялись окисленные или ацетилированные метаболиты, а метаболиты фазы II (глюкурониды и сульфаты) определялись в небольшом количестве. После достижения максимального уровня концентрация энтекавира в плазме снижалась биэкспонциально, при этом период полувыведения составлял 128−149 часов. При приеме один раз в день происходило увеличение концентрации (кумуляция) препарата в 2 раза, то есть эффективный период полувыведения составил примерно 24 часа. Энтекавир выделяется почками, причем в равновесном состоянии в неизмененном виде в моче определяется 62% -73% дозы. Почечный клиренс не зависит от дозы и колеблется в диапазоне от 360 до 471 мл/мин. |
| Меры предосторожности | Провышенная чувствительность к энтекавиру или другому компоненту препарата, детский возраст до 18 лет, грудное вскармливание и беременность. Применение при беременности возможно, если потенциальная польза применения превышает потенциальный риск для плода. |
| Возможные побочные эффекты | Со стороны пищеварительной системы диарея, диспепсия, тошнота, рвота. Со стороны центральной нервной системы головная боль, утомляемость, бессоница, головокружение, сонливость. Со стороны иммунной системы анафилактоидная реакция. Со стороны кожи и подкожной клетчатки алопеция, сыпь. Со стороны печени повышение активности трансаминаз. Со стороны обмена веществ лактоацидоз — общая усталость, тошнота, рвота, боль в брюшной полости, внезапное снижение массы тела, одышка, учащенное дыхание, мышечная слабость, особенно у пациентов с декомпенсированным поражением печени. У пациентов с декомпенсированным поражением печени отмечались дополнительно побочные эффекты часто снижение концентрации бикарбоната в крови, повышение активности АЛТ и концентрации билирубина более чем в 2 раза по сравнению с верхней границей нормы, концентрация альбумина менее 2,5 г/дл, возрастание активности липазы более чем в 3 раза по сравнению с нормой, концентрация тромбоцитов ниже 50000/ммЗ, редко почечная недостаточность. |
| Условия хранения | Хранить при температуре 15- 25 °C, в недоступном для детей месте. |
