Ко-Вамлосет тб плен/об 5мг+160мг+12,5 мг бл N10×3 Крка-Рус РОС
аптека
доступно
цена
Международное непатентованное название | Амлодипин+Валсартан+Гидрохлоротиазид |
Страна происхождения | Россия |
Форма | тб плен/об 5мг+160мг+12,5 мг бл |
Состав | Действующие вещества: амлодипина безилат 6,94 мг, эквивалентно амлодипину 5,0 мг; валсартан А, субстанция-гранулы — 251,35 мг действующее вещество субстанции-гранул валсартан 160,00 мг; гидрохлоротиазид 12,50 мг. Вспомогательные вещества: субстанция-гранул (целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, повидон, натрия лаурилсульфат), маннитол, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный. |
Дозировка | Препарат Ко-Вамлосет следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды, независимо от времени приема пищи. Рекомендуемая суточная доза — 1 таблетка, содержащая амлодипин + валсартан + ГХТЗ в дозе 5 мг + 160 мг + 12,5 мг, 10 мг+160 мг + 12,5 мг (в виде препарата Ко-Вамлосет, таблетки. покрытые пленочной оболочкой, 5 мг + 160 мг + 12,5 мг, 10 мг + 160 мг + 12.5 мг) или 1 таблетка, содержащая амлодипин + валсартан + ГХТЗ в дозе 10 мг + 160 мг + 25 мг (в виде препарата Ко-Вамлосет, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг + 160 мг + 25 мг). Препарат Ко-Вамлосет принимается 1 раз в сутки. Для удобства пациенты, получающие терапию амлодипином, валсартаном и ГХТЗ в отдельных таблетках, могут быть переведены на терапию препаратом Ко-Вамлосет. содержащим те же дозы активных компонентов. При недостаточном контроле АД на фоне двойной комбинированной терапии (валсартан + ГХТЗ. амлодипин + валсартан и амлодипин + ГХТЗ) пациенты могут быть переведены на тройное комбинированное лечение препаратом Ко-Вамлосет в соответствующих дозах. Доза препарата Ко-Вамлосет подбирается после ранее проведенного титрования доз монокомпонетных лекарственных препаратов, содержащих действующие вещества, входящие в состав препарата Ко-Вамлосет. Если потребуется изменение дозы одного из действующих веществ в составе препарата Ко-Вамлосет (например, в связи с вновь диагностированным заболеванием, изменением состояния пациента или лекарственным взаимодействием), то необходим индивидуальный подбор доз отдельных компонентов. У пациентов с дефицитом натрия и/или гииоволемией, например, у пациентов, получающих высокие дозы диуретиков, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии в начале терапии препаратом Ко-Вамлосет. Данную комбинацию следует применять только после коррекции гипонатриемии и/или гиповолемии. В случае если у пациента отмечаются дозозависимые побочные эффекты при применении двойной комбинированной терапии любыми компонентами препарата Ко-Вамлосет, для достижения сопоставимого снижения АД возможно применение препарата Ко-Вамлосет, содержащего более низкую дозу активного компонента, вызвавшего данный побочный эффект. Увеличивать дозу можно через 2 недели после начала терапии. Максимальный антигипертепзивпый эффект препарата отмечается через 2 недели после увеличения дозы. Максимальная доза препарата составляет 10 мг + 320 мг + 25 мг в сутки. Коррекции дозы препарата не требуется. У пациентов данной категории при необходимости возможно уменьшение начальной дозы до содержащей наименьшую дозу амлодипина, |
Показания к применению | Артериальная гипертензия II и III степени. |
Действие | Фармакодинамика. Препарат Ко-Вамлосет является комбинацией трех гипотензивных компонентов с дополняющим друг друга механизмом контроля артериального давления (АД): амлодипина (производное дигидропиридина) — БМКК. валсартана — АРА II и гидрохлоротиазида (ГХТЗ) — тиазидного диуретика. Комбинация этих компонентов приводит к более выраженному снижению АД, но сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом в отдельности. Амлодипин, входящий в состав препарата Ко-Вамлосет, ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым расслабляющим эффектом на гладкие мышцы сосудов, вызывающим уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и снижение АД. Экспериментальные данные показывают, что амлодипин связывается с дигидро — и недигидропиридиновыми активными центрами рецептора. Сокращение кардиомиоцитов и миоцитов стенок сосудов происходит благодаря проникновению в них ионов кальция через кальциевые каналы. У пациентов с артериальной гипертензией применение амлодипина в терапевтических дозах вызывает расширение сосудов, приводящее к снижению АД (в положении пациента «лежа» и «стоя»). |
Меры предосторожности | Повышенная чувствительность к амлодипину, валсартану, ГХТЗ, другим производным сульфонамида и дигидропиридинового ряда, а также другим вспомогательным компонентам препарата. Наследственный ангионевротический отек, либо отек у пациентов на фоне предшествующей терапии АРА II. Беременность, планирование беременности и период грудного вскармливания. Печеночная недостаточность, билиарный цирроз и холестаз. Тяжелые нарушения функции почек (КК <30 мл/мин), анурия, пациенты на гемодиализе. Рефрактерные к адекватной терапии гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия. а также гиперурикемия с клиническими проявлениями. Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД <90 мм рт. ст.), коллапс, кардиогенный шок. Клинически значимый стеноз аорты. Темодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда. Одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными и тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60л/мин/1,73 м² площади поверхности тела). Одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией. Если у Вас одно из перечисленных заболеваний перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, при состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК и водно—электролитными нарушениями: нефропатии, сопровождающиеся потерей солей, преренальное (кардиогенное) нарушение функции почек, пациентам с гиперкальциемией, у пациентов с митральным или аортальным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, гипокалиемией, гипонатриемией, гипомагниемией. гипохлоремией, у пациентов с ХСН III-IV функционального класса по классификации NYHA, с острым коронарным синдромом, с сахарным диабетом, с системной красной волчанкой, с гиперурикемией, повышенными концентрациями холестерина и триглицеридов в плазме крови, у пациентов с закрытоугольной глаукомой, а также у пациентов после трансплантации почки. Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентами пожилого возраста. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Ко-Вамлосет с солями калия, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями пищевой соли, а также с лекарственными средствами, которые могут вызывать повышение содержания калия в плазме крови (например, гепарином). Как и любой препарат, оказывающий влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), препарат Ко-Вамлосет не должен применяться у женщин, планирующих беременность. При назначении любого препарата, воздействующего на РААС, врачу следует проинформировать женщин детородного возраста о потенциальной опасности этих препаратов во время беременности. Применение препарата Ко-Вамлосет при беременности противопоказано. Известно, что применение ингибиторов АПФ. оказывающих влияние на РААС, во II и III триместрах беременности приводит к повреждению или гибели развивающегося плода. Учитывая механизм действия АРА II, нельзя исключить риск для плода. По данным ретроспективного анализа применения ингибиторов АПФ в I триместре беременности сопровождалось развитием патологии плода и новорожденного. ГХТЗ проникает через плаценту. При применении тиазидных диуретиков, включая ГХТЗ, при беременности возможно развитие эмбриональной или неонатальной желтухи или тромбоцитопении, а также других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых пациентов. При непреднамеренном приеме валсартана у беременных описаны случаи развития спонтанных абортов, маловодия и нарушения функции почек у новорожденных. Данных о применении амлодипина у беременных недостаточно, чтобы судить о его воздействии на плод. Если беременность диагностирована в период лечения препаратом Ко-Вамлосет, препарат следует отменить как можно быстрее. Неизвестно, выделяется ли валсартан и/или амлодипин с грудным молоком. В экспериментальных исследованиях отмечено выделение валсартана с грудным молоком. ГХ ГЗ также выделяется с грудным молоком. Ко-Вамлосет не следует применять в период грудного вскармливания. |
Возможные побочные эффекты | Ниже представлен профиль безопасности комбинации амлодипин + валсартан + ГХТЗ, основанный на клинических исследованиях при применении комбинации амлодипин + валсартан + ГХТЗ и известном профиле безопасности отдельных компонентов: амлодипин, валсартан и ГХТЗ. Краткий обзор профиля безопасности. Безопасность применения комбинации амлодипин + валсартан + ГХТЗ оценивали при применении максимальной дозы 10 мг + 320 мг + 25 мг в одном контролируемом краткосрочном (8 недель) клиническом исследовании с участием 2271 пациентов, 582 из которых получали валсартан в комбинации с амлодипином и ГХТЗ. Нежелательные реакции, как правило, были легкими и кратковременными и лишь в редких случаях требовали прекращения лечения. В данном клиническом исследовании с активным контролем самыми распространенными причинами прекращения терапии комбинацией амлодипин + валсартан + ГХТЗ были головокружение и артериальная гипотензия (0,7%). В 8-недельном контролируемом клиническом исследовании отсутствовали значимые новые и неожиданные нежелательные реакции при трехкомпонентной терапии в сравнении с известными эффектами монотерапии или двухкомпонентной терапии. В 8-недельном контролируемом клиническом исследовании изменения лабораторных показателей при применении комбинации амлодипин + валсартан + ГХТЗ были слабовыраженными и соответствовали фармакологическому механизму действия отдельных компонентов. Присутствие валсартана в трехкомпонентной комбинации ослабляло гипокалиемический эффект ГХТЗ. Следующие нежелательные реакции, классифицированные по классам систем органов MedDRA и частоте встречаемости, относятся к комбинации амлодипин + валсартан + ГХТЗ и амлодипину, валсартану и ГХТЗ по отдельности. Классификация частоты развития побочных эффектов, рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): очень часто 1/10; часто от 1/100 до <1/10; нечасто от 1/1000 до <1/100; редко от 1/10000 до<1/1000; очень редко<1/10000; частота неизвестна не может быть оценена на основе имеющихся данных. Нарушения стороны крови и лимфатической системы: редко — тромбоцитопения, иногда с пурпурой; очень редко — агранулоцитоз, недостаточность костного мозга, лейкопения, гемолитическая анемия; частота неизвестна — снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, апластическая анемия. Нарушения стороны иммунной системы: очень редко — гиперчувствительность. Нарушения стороны веществ и питания: очень часто — гипокалиемия; часто — гиперурикемия, гипомагниемия, гипонатриемия; нечасто — анорексия, гиперкальциемия, гиперлипидемия; редко — усугубление нарушения обмена веществ, при сахарном диабете, гипергликемия; очень редко — гипохлоремический алкалоз. Нарушения психики: нечасто — перепады настроения, депрессия, бессонница, нарушения сна; редко — спутанность сознания. Нарушения со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль; нечасто — нарушение координации, постуральное головокружение, головокружение при физической нагрузке, дисгевзия, заторможенность, парестезия, периферическая нейропатия, нейропатия, сонливость, обморок, тремор,гипестезия; очень редко — гипертонус; частота неизвестна — экстрапирамидный синдром. Нарушения со стороны органов зрения: нечасто — нарушение зрения; нарушение остроты зрения; частота неизвестна — Острая закрытоугольна глаукома; Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — звон в ушах, вертиго. Нарушения со стороны сердца: часто — ощущение сердцебиения; нечасто — тахикардия; редко — аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий); очень редко — инфаркт миокарда. Нарушения со стороны сосудов: часто — гиперемия, артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия; нечасто — флебит, тромбофлебит; очень редко — васкулит. Нарушения со стороны дыхательной системы органов клетки и средостения: нечасто — кашель, одышка, угнетение дыхания, ринит, першение в горле; очень редко — отек легких, пневмонит. Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто — дискомфорт в животе, боль в верхней части живота, снижение аппетита, диспепсия; нечасто — запах изо рта, изменение ритма дефекации, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота; редко — запор; очень редко — гастрит, гиперплазия десен, панкреатит. Нарушения со стороны печени желчевыводящих путей: редко — внутрипечёночный холестаз, желтуха; очень редко — отклонение от нормы показателей печеночных проб, включая повышение концентрации билирубина в плазме крови, гепатит. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожная сыпь, крапивница и другие формы сыпи; нечасто — алопеция, экзантема повышенное потоотделение, кожный зуд, пурпура, изменение цвета кожи; редко — Реакция фоточувствительности (см. раздел «Особые указания», подраздел «Реакция фоточувствительности»); очень редко — ангионевротический отек, реакции по типу кожной красной волчанки, реактивация кожной красной волчанки, мультиформная эритема, некротизирующий васкулит и токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке; частота неизвестна — буллезный дерматит. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — припухлость голеностопного сустава; нечасто — артралгия, боль в спине, припухлость суставов, мышечные спазмы, мышечная слабость, миалгия, боль в конечности. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — поллакиурия; нечасто — повышение концентрации креатинина в плазме крови, нарушение мочеиспускания, никтурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность; редко — нарушение функции почек и почечная недостаточность. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: часто — импотенция; нечасто — гинекомастия. Общие расстройства в месте ведения: часто — утомляемость, отек; нечасто — абазия (нарушение походки), астения, дискомфорт, недомогание, боль в груди несердечного происхождения, пиретическая реакция. Лабораторные инструментальные данные: очень часто — повышение концентрации липидов в плазме крови; нечасто — повышение концентрации азота мочевины в плазме крови повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови, снижение содержания калия в плазме крови, увеличение массы тела, снижение массы тела; редко — глюкозурия; очень редкоиммунной неизвестна частота неизвестна — повышение содержания калия в плазме крови. |
Условия хранения | Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C. |