Вход / Регистрация

Эксфорж тб плен/об 10мг+160мг бл N7x4 Новартис Фарма Штейн ШЦР


аптека
доступно
цена
21.09.2023 15:30
 —
2514 руб.
нет в наличии
18.11.2023 03:30
 —
2574 руб.
нет в наличии
Международное непатентованное названиеАмлодипин+Валсартан
Страна происхожденияШвейцария
Форматаблетки № 28
Действующее веществоВалсартан, Амлодипин
СоставАктивные вещества: амлодипина бесилат — 13,87 мг (соответствует 10,00 мг амлодипина соответственно), валсартан — 160,00 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 108,1 мг; кросповидон — 40,00 мг; магния стеарат — 9,00 мг; кремния диоксид коллоидный — 3,00 мг.
ДозировкаПрепарат следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды, 1 раз в сутки независимо от времени приема пищи. Рекомендуемая суточная доза — 1 таблетка, содержащая амлодипин/валсартан в дозе 5/80мг или 5/160мг или 10/160мг (максимальная суточная доза по амлодипину). При наличии клинических показаний следует рассмотреть возможность перехода непосредственно с монотерапии на комбинированную терапию валсартаном и амлодипином в фиксированной комбинации. Пациент, получающий валсартан и амлодипин в разных таблетках/капсулах может быть переведен на прием препарата в таблетках, содержащих ту же дозировку действующих веществ. У пациентов, которым может потребоваться многокомпонентная медикаментозная терапия для достижения целевых значений АД, лечение может быть начато с препарата. Следует тщательно оценить отношение польза/риск при выборе препарата в качестве начальной терапии АГ. Начинать прием препарата рекомендовано с дозы 5/80мг 1 раз в сутки. Увеличивать дозу можно через 1−2 недели после начала терапии. Максимальная доза амлодипина и валсартана составляет 10/320мг в сутки. Пациенты с нарушением функции почек: для пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести (СКФ более 30мл/мин/1,73м2) коррекции начальной дозы не требуется. Пациенты с нарушением функции печени: вследствие наличия в составе валсартана и амлодипина следует с осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени и обструктивными заболеваниями желчевыводящих путей. У пациентов данной категории следует рассмотреть возможность применения начальной дозы препарата, содержащей наименьшую дозу амлодипина, т. е. одна таблетка, содержащая амлодипин/валсартан в дозе 5/80мг или 5/160мг. Применение у пациентов старше 65 лет: поскольку оба компонента препарата одинаково хорошо переносятся при применении в соответствующих дозах у пожилых пациентов (в возрасте 65 лет и старше) или у пациентов младше данной возрастной категории, не требуется коррекции начальной дозы препарата у данных пациентов. Следует рассмотреть возможность применения начальной дозы препарата, содержащей наименьшую дозу амлодипина. т. е. одна таблетка, содержащая амлодипин/валсартан в дозе 5/80мг или 5/160мг. Применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет: поскольку данных о безопасности и эффективности препарата у детей и подростков (младше 18 лет) недостаточно, препарат не рекомендуется применять у пациентов данной категории.
Показания к применениюАртериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).
ДействиеФармакодинамика: Эксфорж является комбинацией двух гипотензивных компонентов с дополняющим друг друга механизмом контроля артериального давления (АД) у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ): амлодипин, производное дигидропиридина, относится к классу блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК) и валсартан — к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II). Комбинация этих компонентов обладает взаимно дополняющим антигипертензивным действием, что приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом. Амлодипин: амлодипин, входящий в состав препарата, ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные волокна сосудов, вызывающим уменьшение периферического сосудистого сопротивления и снижение АД. Экспериментальные данные показывают, что амлодипин связывается дигидро- и недигидропиридиновыми активными центрами рецептора. Механизм сокращения миокарда и гладкомышечных волокон сосудов зависит от поступления ионов кальция из межклеточного пространства через специфические ионные каналы. После приема в терапевтических дозах у пациентов с АГ амлодипин вызывает вазодилатацию, приводящую к снижению АД (в положении стоя и лежа). Снижение А Д не сопровождаются существенным изменением частоты сердечных сокращений (ЧСС) и концентрации катехоламинов при длительном применении. Концентрация в плазме крови коррелирует с эффектом как у молодых, так и у пожилых пациентов. При А Г у пациентов с нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводит к уменьшению сопротивления почечных сосудов, повышению скорости клубочковой фильтрации и эффективного почечного плазмотока без изменения фильтрационной фракции и выраженности протеинурии. Так же, как и при применении других БМКК, прием амлодипина у пациентов с нормальной функцией левого желудочка (ЛЖ) вызывал изменение гемодинамических показателей функции сердца в покое и при физической нагрузке: отмечалось небольшое повышение сердечного индекса без значительного влияния на максимальную скорость нарастания давления в ЛЖ (dP/dt) и конечное диастолическое давление и объем. Гемодинамические исследования у интактных животных и здоровых добровольцев показали, что снижение АД под влиянием амлодипина в диапазоне терапевтических доз не сопровождается отрицательным инотропным действием даже при одновременном применении с бета-адреноблокаторами у человека. Амлодипин не изменяет функцию синоатриального узла или атриовентрикулярную проводимость у интактных животных и здоровых добровольцев. В клинических исследованиях при применении амлодипина в комбинации с бета-адреноблокаторами у пациентов с АГ или со стенокардией снижение АД не сопровождается нежелательными изменениями параметров электрокардиограммы (ЭКГ). Доказана клиническая эффективность амлодипина у пациентов с хронической стабильной стенокардией, вазоспастической стенокардией и ангиографически подтвержденным поражением коронарных артерий. Валсартан: валсартан — активный специфичный АРА II, предназначенный для приема внутрь. Он действует избирательно на рецепторы подтипа AT1, которые ответственны за известные эффекты ангиотензина II. Увеличение плазменной концентрации свободного ангиотензина II вследствие блокады AT1-рецепторов под влиянием валсартана может стимулировать незаблокированные АТ2-рецепторы, которые противодействуют эффектам стимуляции AT1-рецепторов. Валсартан не имеет сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении AT1-рецепторов. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20000 раз выше, чем к рецепторам подтипа АТ2. Валсартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), также известный как кининаза II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и вызывает разрушение брадикинина. Так как при применении АРА II не происходит ингибирование АПФ и накопление брадикинина или субстанции Р, развитие сухого кашля маловероятно. В сравнительных клинических исследованиях валсартана с ингибитором АПФ частота развития сухого кашля была достоверно ниже (р<0,05) у пациентов, получавших валсартан (у 2,6% пациентов, получавших валсартан, и у 7,9% - получавших ингибитор АПФ). В клиническом исследовании частота развития сухого кашля при применении валсартана или тиазидного диуретика у пациентов с сухим кашлем на фоне предшествующей терапии ингибитором АПФ составила 19,5% и 19,0% соответственно по сравнению с 68,5% пациентов, которые получали ингибитор АПФ. Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Снижение А Д на фоне терапии валсартаном у пациентов с АГ не сопровождается изменением ЧСС. У большинства пациентов антигипертензивный эффект после однократного приема валсартана внутрь развивается через 2 часа, максимальный эффект при этом достигается в пределах 4−6 часов. Длительность антигипертензивного эффекта составляет 24 часа. При повторном применении максимальное снижение АД вне зависимости от принятой дозы обычно достигается в пределах 2−4 недель и сохраняется на достигнутом уровне на фоне длительной терапии. Резкое прекращение приема валсартана не сопровождается резким повышением АД или другими нежелательными клиническими последствиями. Применение валсартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (функциональные классы II-IV по классификации NYHA) приводит к значительному уменьшению числа госпитализаций. Этот эффект максимально выражен у пациентов, не получающих ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы. У пациентов с клинически стабильной левожелудочковой недостаточностью или нарушением функции ЛЖ после перенесенного инфаркта миокарда терапия валсартаном приводит к уменьшению сердечно-сосудистой смертности. Фармакокинетика Фармакокинетика валсартана и амлодипина характеризуются линейностью. Амлодипин: после приема внутрь в терапевтических дозах максимальная концентрация (Cmax) амлодипина в плазме крови достигается через 6−12 часов. Величина абсолютной биодоступности составляет в среднем 64−80%. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Объем распределения (Vd) составляет приблизительно 21л/кг. По данным исследований in vitro около 97,5% циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы крови. Амлодипин интенсивно (приблизительно 90%) метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выведение амлодипина из плазмы крови носит двухфазный характер с периодом полувыведения (Т½) приблизительно от 30 до 50 часов. Равновесная концентрация в плазме крови достигается после продолжительного применения в течение 7−8 дней. 10% неизмененного амлодипина и 60% амлодипина в виде метаболитов выводится почками. Валсартан: после приема внутрь Cmax валсартана в плазме крови достигается через 2−4 часа. Средняя абсолютная биодоступность составляет 23%. При приеме валсартана с пищей отмечается снижение биодоступности (по значению площади под кривой «концентрация-время», AUC) на 40% и максимальной концентрации (Cmax) в плазме крови почти на 50%, хотя приблизительно через 8 часов после приема препарата концентрации валсартана в плазме крови сходна у пациентов, принимавших его с пищей, и в группе, принимавшей натощак. Уменьшение AUC, однако, не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта, в связи, с чем валсартан можно принимать вне зависимости от времени приема пищи. Объем распределения (Vd) валсартана в равновесном состоянии после внутривенного введения составлял около 17л, что указывает на отсутствие экстенсивного распределения его в тканях. Валсартан в значительной степени связывается с белками сыворотки крови (94−97%), преимущественно с альбуминами. Валсартан не подвергается выраженному метаболизму (около 20% принятой дозы определяется в виде метаболитов). Гидроксильный метаболит определяется в плазме крови в низких концентрациях (менее чем 10% от AUC валсартана). Этот метаболит фармакологически неактивен. Фармакокинетическая кривая валсартана носит нисходящий мультиэкспоненциальный характер (Т½ альфа менее 1ч и Т½бета около 9ч). Валсартан выводится в основном в неизмененном виде через кишечник (около 83% дозы) и почками (около 13% дозы). После внутривенного введения, плазменный клиренс валсартана составляет около 2л/ч и его почечный клиренс составляет 0,62л/ч (около 30% общего клиренса). Т½ валсартана составляет 6 часов. Амлодипин/Валсартан: после приема внутрь Эксфоржа Cmax валсартана и амлодипина достигаются через 3 и 6−8 часов соответственно. Скорость и степень всасывания из препарата эквивалентны биодоступности валсартана и амлодипина при приеме каждого из них в виде отдельных таблеток. Фармакокинетика в особых клинических случаях Дети и подростки менее 18 лет: фармакокинетические особенности применения препарата у детей до 18 лет не установлены. Пациенты в возрасте старше 65 лет: время достижения Cmax амлодипина в плазме крови у молодых и пожилых пациентов одинаково. У пациентов пожилого возраста клиренс амлодипина незначительно снижен, что приводит к увеличению AUC и Т½. У пациентов пожилого возраста системная экспозиция валсартана несколько более выражена, чем у пациентов молодого возраста, что не является клинически значимым. Пациенты с нарушением функции почек: у пациентов с нарушениями функции почек фармакокинетические параметры амлодипина существенно не изменяются. Не выявлено корреляции между функцией почек (определяемой по величине скорости клубочковой фильтрации (СКФ)) и системной экспозицией валсартана (AUC) у пациентов с различной степенью нарушения функции почек. Не требуется коррекции начальной дозы у пациентов с нарушением функции почек легкой и средней степени. Пациенты с нарушением функции печени: у пациентов с нарушением функции печени отмечено снижение клиренса амлодипина, что приводит к повышению AUC приблизительно на 40−60%. В среднем у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней (класс, А и В по классификации Чайлд-Пью) степени биодоступность (AUC) валсартана удваивается по сравнению со здоровыми добровольцами (соответствующего возраста, пола и массы тела). Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями печени.
Меры предосторожностиПовышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина, валсартану, а также другим вспомогательным компонентам препарата. Наследственный ангионевротический отек, ангионевротический отек на фоне предшествующей терапии антагонистами рецепторов ангиотензина II. Нарушение функции печени тяжелой степени (класс С классификации Чайлд-Пью), билиарный цирроз, холестаз. Нарушение функции почек тяжелой степени (СКФ менее 30мл/мин/1,73м2), гемодиализ. Беременность, планирование беременности и период грудного вскармливания. Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм. рт. ст.), коллапс, кардиогенный шок. Обструкция выносящего тракта левого желудочка. Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда. Одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен. у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек средней и тяжелой степени (СКФ менее 60мл/мин/1,73м2).
Возможные побочные эффектыБезопасность применения препарата Эксфорж* оценена более чем у 2600 пациентов. При оценке частоты встречаемости нежелательных лекарственных реакций и нежелательных эффектов использованы следующие градации: «очень часто» (более 1/10), «часто» (более 1/100, но менее 1/10), «нечасто» (более 1/1000, но менее 1/100), «редко» (более 1/10000, но менее 1/1000), «очень редко» (менее 1/10000), включая отдельные сообщения. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, побочные реакции распределены в порядке уменьшения их важности. Инфекционные и паразитарные заболевания: часто — назофарингит, грипп. Нарушения со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность. Нарушения со стороны органа зрения: редко — нарушение зрения. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго; редко: шум в ушах. Нарушения психики: редко — тревожность. Нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, сонливость, постуральное головокружение, парестезии. Нарушения со стороны сердца: нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения; редко — синкопальное состояние. Нарушения со стороны сосудов: нечасто — ортостатическая гипотензия; редко — артериальная гипотензия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — кашель, боль в глотке и гортани. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто — диарея, тошнота, боль в животе, запор, сухость слизистой оболочки полости рта. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, эритема; редко — гипергидроз, экзантема, кожный зуд. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — припухлость суставов, боль в спине, артралгия; редко — мышечный спазм, ощущение тяжести. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — поллакиурия, полиурия. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: редко — эректильная дисфункция. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — пастозность, отек лица, периферические отеки, повышенная утомляемость, «приливы» крови к лицу, астения, «приливы» жара. В сравнительных и плацебо-контролируемых клинических исследований частота периферических отеков была ниже у пациентов, получавших комбинацию амлодипина с валсартаном (5,8%), чем у пациентов, получавших монотерапию амлодипином (9%). Лабораторные и инструментальные данные: значимые отклонения лабораторных показателей от исходных значений отмечены лишь у небольшого количества пациентов. Повышение содержания азота мочевины в крови наблюдалось незначительно чаще в группе, получавшей амлодипин/валсартан (5,5%), а также валсартан в монотерапии (5,5%), по сравнению с группой, получавшей плацебо (4,5%). Нежелательные реакции, о которых сообщалось ранее при применении каждого из компонентов, могут развиваться при применении препарата, даже если они не наблюдались в клинических исследованиях. Амлодипин: в связи с тем, что клинические исследования амлодипина проводились в значительно варьирующихся условиях, невозможно провести прямое сравнение выявленной частоты нежелательных эффектов с выявленными в клинических исследованиях другого препарата; кроме того, выявленная частота может не всегда соответствовать таковой в реальной клинической практике. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения. Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко — аллергическая реакция. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень редко — гипергликемия. Нарушения психики: нечасто — бессонница, лабильность настроения. Нарушения со стороны нервной системы: нечасто — тремор, гипестезия, дисгевзия; очень редко — периферическая нейропатия, мышечный гипертонус. Нарушения со стороны органа зрения: нечасто — диплопия. Нарушения со стороны сердца: очень редко — аритмия, брадикардия, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия, инфаркт миокарда. Нарушения со стороны сосудов: очень редко — васкулит. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — одышка, ринит. Нарушения со стороны пищеварительной системы: нечасто — рвота, диспепсия; очень редко — панкреатит, гастрит, гиперплазия десен. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — гепатит, желтуха. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, фотосенсибилизация; очень редко — ангионевротический отек, крапивница, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — миалгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушения мочеиспускания, никтурия. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — гинекомастия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — боль, ухудшение самочувствия, боль в грудной клетке. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — увеличение или снижение массы тела; очень редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз (обычно связанное с холестазом). Валсартан. Ниже представлены НЛР, выявленные у пациентов с АГ в ходе клинических исследований, а также в клинической практике и лабораторных исследованиях. Для НЛР, выявленных в клинической практике и лабораторных исследованиях, установить частоту встречаемости невозможно, поэтому для этих НЛР указано: «частота неизвестна». Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — уменьшение концентрации гемоглобина и уменьшение гематокрита, нейтропения, тромбоцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакция гиперчувствительности, включая сывороточную болезнь. Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго. Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна — васкулит. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — кашель. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто — абдоминальный дискомфорт, боль в верхней части живота. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — отклонение лабораторных показателей функции печени от нормы, в том числе повышение концентрации билирубина в плазме крови. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна ангионевротический отек, буллезный дерматит, кожный зуд, сыпь. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна — миалгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — повышение концентрации креатинина в плазме крови, нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — повышенная утомляемость, астения. Лабораторные и инструментальные данные: частота неизвестна — повышение содержания калия в плазме крови. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Условия храненияХранить в сухом месте при температуре не выше 30 °C.
Рецептурный препарат
Беречь от детей
Можно заказать курьера