Вход / Регистрация

Эналаприл тб 5 мг бл N10×2 БЗМП БЛР


аптека
доступно
цена
18.06.2022 10:30
 —
17 руб.
нет в наличии
25.12.2022 12:30
 —
19 руб.
нет в наличии
Международное непатентованное названиеЭналаприл
Страна происхожденияБеларусь
Форматб 5 мг бл
СоставАктивное вещество: эналаприла малеат.
ДозировкаВнутрь, запивая небольшим количеством жидкости. Таблетки можно принимать до, во время или после еды, регулярно и в одно и то же время суток. Если прием препарата пропущен, следует принять пропущенную дозу. В случае если до применения следующей по схеме дозы остается несколько часов, пропущенную дозу препарата принимать не следует. Дозу никогда не следует удваивать. В случае, если необходимо принять препарат в дозировке 2,5 мг, возможно применение эналаприла в таблетках по 2,5 мг или ½ таблетки дозировкой 5 мг (с риской — при наличии). Артериальная гипертензия. Начальная доза составляет от 5 до 20 мг 1 раз в сутки, в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии. После приема начальной дозы пациенты должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При отсутствии терапевтического эффекта дозу препарата увеличивают через 1 -2 недели на 5 мг/сут. При артериальной гипертензии легкой степени рекомендуется поддерживающая доза 5−10 мг 1 раз в сутки, при артериальной гипертензии умеренной степени тяжести — 10−20 мг 1 раз в сутки. При более выраженной артериальной гипертензии рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу препарата можно увеличить до 40 мг/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг/сут. При реноваскулярной гипертензии начальная доза составляет 2,5−5 мг/сут. После приема начальной дозы пациенты должны находиться под наблюдением врача. Максимальная суточная доза — 20 мг/сут. Пациентам, принимающим диуретики, необходимо за 2−3 дня до начала применения препарата Эналаприл отменить диуретическую терапию. Начальная доза для пациентов, которые не смогли прервать терапию диуретиками до начала лечения препаратом Эналаприл, составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. При гипонатриемии (содержание натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрации креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки. Хроническая сердечная недостаточность и профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка (в составе комбинированной терапии) Начальная доза составляет 2,5 мг/сут однократно. Лечение начинают под наблюдением врача. Дозу постепенно увеличивают обычно на 2,5−5 мг/сут через каждые 3−4 дня до поддерживающей дозы — 20 мг/сут. Подбор дозы проводится в течение 2−4 недель. Максимальная суточная доза — 40 мг/сут однократно или в 2 приема. У пациентов с почечной недостаточностью необходимо увеличивать применением препарата Эналаприл. Пациенты, находящиеся на гемодиализе: в день проведения гемодиализа рекомендуемая доза — 2,5 мг/сут; в остальные дни необходима коррекция дозы в соответствии с АД. Пожилые пациенты. В связи с более выраженным антигипертензивным эффектом у пожилых пациентов, начальная доза препарата Эналаприл составляет 2,5 мг/сут. Поддерживающую суточную дозу следует подбирать в зависимости от состояния функции почек.
Показания к применениюАртериальная гипертензия, (в том числе реноваскулярная гипертензия); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка (в составе комбинированной терапии).
ДействиеФармакодинамика. Эналаприл — гипотензивное средство, механизм действия которого связан с угнетением активности агиотензипревращающего фермента (АПФ), приводящего к уменьшению образования ангиотензина II. В результате гидролиза эналаприла образуется эналаприлат, который ингибирует АПФ. Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард. Эналаприл расширяет в большей степени артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов. Антигипертензивный эффект более выражен при высокой активности ренина, чем при нормальной или пониженной его активности. Снижение А Д в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении эналаприл уменьшает гипертрофию левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование хронической сердечной недостаточности (ХСН), замедляет развитие дилатации левого желудочка, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения хронической почечной недостаточности (ХПН). При длительном применении у пациентов со сниженной скоростью клубочковой фильтрации уменьшает симптоматику задержки жидкости и натрия в организме, а также оказывает положительное влияние на соотношение фракций липопротеинов. Кроме того, применение эналаприла характеризуется отсутствием влияния или положительным действием на концентрацию общего холестерина. Время наступления антигипертензивного эффекта при приеме внутрь -1ч, достигает максимума через 4−6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для достижения оптимального АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 месяцев и более. Длительность терапевтического действия носит дозозависимый характер. Фармакокинетика. Поле приема внутрь всасывается около 60% зналаприла. Прием пищи не влияет на всасывание.После всасывания эналаприл быстро гидролизуется с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Связь эналаприлата с белками плазмы крови 50−60%. Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 3−4 ч, эналаприла — через 1 ч. Стабильные концентрации в сыворотке крови — через 4 дня. Степень абсорбции и гидролиза эналаприла одинаковы для разных доз в пределах рекомендованного терапевтического диапазона. Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический барьер, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Выведение эналаприлата осуществляется преимущественно почками — 60% (20% - в виде эналаприла и 40% - в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% - в виде эналаприла и 27% - в виде эналаприлата). Основными метаболитами, определяемыми в моче, являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% от принятой дозы, и неизменный эналаприл. Данных о других метаболитах эналаприла нет. Профиль концентрации эналаприлата в плазме крови имеет длительную конечную фазу, обусловленную, по-видимому, его связыванием с АПФ. Период полувыведения эналаприлата около 11 ч. Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.
Меры предосторожностиПовышенная чувствительность к эналаприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторами АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ; наследственный или идиопатический ангионевротический отек; беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет; одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренном или тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатина (КК) менее 60мл/мин).
Возможные побочные эффектыСо стороны системы кроветворения и лимфатической системы: нечасто — анемия (в том числе апластическая и гемолитическая); редко — нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто — гипогликемия. Со стороны центральной нервной системы: очень часто — головокружение; часто — головная боль, депрессия; нечасто — спутанность сознания, бессонница, повышенная возбудимость, парестезия, вертиго; редко — необычные сновидения, нарушения сна. Со стороны органов чувств: нечасто — шум в ушах; редко — нечеткость зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД, обморок, боль в грудной клетке, нарушения ритма сердца, стенокардия, тахикардия; нечасто — ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения (возможно, обусловленные резким снижением АД у пациентов группы высокого риска); редко — синдром Рейно. Со стороны дыхательной системы: очень часто — кашель; часто — отдышка; нечасто — ринорея, боль в горле и охриплость, бронхоспазм/бронхиальная астма; редко — инфильтраты в легких, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония. Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — диарея, боль в животе, изменение вкуса; нечасто — кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, пептическая язва; редко — стоматит/афтозные язвы, глоссит; очень редко — интестинальный ангионевротический отек. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), включая печеночный некроз, холестаз (включая желтуху). Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — реакции повышенной чувствительности/ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани, кожная сыпь; нечасто — повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция; редко — мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, пузырчатка, эритродермия. Сообщалось о симптомокомплексе, который может сопровождаться некоторыми и/или всеми из перечисленных симптомов: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, артралгия/артрит, повышенный титр антинуклеарных антител, повышение скорости оседания эритроцитов, эозинофилия и лейкоцитоз. Могут иметь место кожная сыпь, фотосенсибилизация или другие кожные проявления. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, протеинурия; редко — олигурия. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — импотенция; редко — гинекомастия. Лабораторные показатели: часто — гиперкалиемия, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; нечасто — гипонатриемия, гиперурикемия; редко — повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия. Прочие: очень часто — астения; часто — повышенная утомляемость; нечасто — мышечные судороги, приливы крови к лицу, общее недомогание, лихорадка. В редких случаях при одновременном применении ингибиторов АПФ (включая эналаприл) и внутривенного (в/в) введения препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий покраснение кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию. Нежелательные явления, которые наблюдались в период постмаркетингового применения эналаприла (причинно-следственная связь не установлена): инфекция мочевыводящих путей, инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, остановка сердца, фибрилляция предсердий, опоясывающий герпес, мелена, атаксия, тромбоэмболия ветвей легочной артерии и инфаркт легкого, гемолитическая анемия, включая случаи гемолиза у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Условия храненияХранить в защищенном от света, в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.
Можно заказать курьера