Летрозол тб плен/об 2.5мг бл N10×3 Керн Фарма ИСП
аптека
доступно
цена
| Международное непатентованное название | Летрозол |
| Страна происхождения | Испания |
| Форма | тб плен/об 2.5мг бл |
| Состав | Действующее вещество: Летрозол — 2,5 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 50,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 2,5 мг, кремния диоксид коллоидный — 0,50 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 28,00 мг, кросповидон — 4,00 мг, крахмал кукурузный прожелатинизированный — 11,50 мг, магния стеарат — 1,0 мг. |
| Дозировка | Внутрь, независимо от приема пищи. В случае пропуска дозы ее необходимо принять как можно скорее, однако избегая дублирования (если время принятия следующей дозы практически наступило). Превышение суточной дозы> 2,5 мг грозит усилением системных эффектов препарата. Взрослые. Рекомендуемая доза препарата летрозола составляет 2,5 мг один раз в сутки, ежедневно, длительно. В качестве продленной адъювантной терапии лечение должно продолжаться в течение 5 лет (не дольше 5 лет). При проявлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата летрозола следует прекратить. В неоадъювантном (предоперационном периоде) режиме лечение препаратом летрозола должно продолжаться в течение 4−8 месяцев для достижения оптимального сокращения размеров опухоли. При недостижении адекватного ответа опухоли на лечение прием препарата летрозола должен быть прекращен, необходимо решать вопрос о хирургическом или других видах лечения. Пациентки с нарушением функции печени. При нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести коррекции дозы препарата летрозола не требуется (класс, А или В по шкале Чайлд-Пью). Данных о применении у пациенток с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайл-Пью) недостаточно, в связи с чем применение препарата у таких пациенток должно осуществляться при постоянном контроле врача. Пациентки с нарушением функции почек. При нарушениях функции почек (клиренс креатинина>10 мл/мин) коррекции дозы препарата не требуется. Данных о применении у пациенток с клиренсом креатинина <10 мл/мин недостаточно. Пациентки в возрасте>65 лет. У пациенток пожилого возраста коррекция дозы препарата летрозола не требуется. |
| Показания к применению | Препарат показан для терапии: Ранние стадии инвазивного рака молочной железы, клетки которого имеют рецепторы к гормонам, у женщин в постменопаузе, в качестве адъювантной терапии. Ранние стадии инвазивного рака молочной железы у женщин в постменопаузе после завершения стандартной адъювантной терапии тамоксифеном в течение 5 лет в качестве продленной адъювантной терапии. Распространенные гормонозависимые формы рака молочной железы у женщин в постменопаузе (терапия первой линии). Распространенные формы рака молочной железы при развитии рецидива или прогрессирования заболевания у женщин постменопаузе (естественной или вызванной искусственно), получавших предшествующую терапию антиэстрогенами. Гормонозависимый НЕR-2 негативный рак молочной железы у женщин в постменопаузе в качестве неоадъювантной терапии при противопоказаниях к химиотерапии и отсутствии необходимости в экстренном хирургическом вмешательстве. |
| Действие | Фармакодинамика. Летрозол оказывает антиэстрогенное действие, селективно ингибирует ароматазу (фермент синтеза эстрогенов) путем высокоспецифичного конкурентного связывания с субъединицей этого фермента — гемом Р450. Блокирует синтез эстрогенов как в периферической, так и в опухолевых тканях. У женщин в постменопаузном периоде эстрогены образуются преимущественно при участии фермента ароматазы, который превращает синтезирующиеся в надпочечниках андрогены (в первую очередь, адростендион и тестостерон) в эстрон и эстрадиол. Ежедневный прием летрозола в суточной дозе 0,1−5 мг приводит к снижению концентрации эстрадиола, эстрона и эстрона сульфата в плазме крови на 75−95% от исходного содержания. Супрессия синтеза эстрогенов поддерживается на протяжении всего периода лечения. При применении летрозола в диапазоне доз от 0,1 до 5 мг нарушения синтеза стероидных гормонов в надпочечниках не наблюдается, тест с аденокортикотропным гормоном (АКТГ) не выявляет нарушений синтеза альдостерона или кортизола. Дополнительного назначения глюкокортикостероидов и минералкортикостероидов не требуется. Блокада биосинтеза эстрогенов не приводит к накоплению андрогенов, являющихся предшественниками эстрогенов. На фоне приема летрозола изменений концентраций лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в плазме крови, изменений функции щитовидной железы, изменений липидного профиля, повышения частоты инфарктов миокарда и инсультов отмечено не было. На фоне лечения летрозолом слабо повышается частота остеопороза (6,9% по сравнению с 5,5% на плацебо). Однако, частота переломов костей у пациенток, получающих летрозол, не отличается от таковой у здоровых людей того же возраста. Адъювантная терапия летрозолом ранних стадий рака молочной железы снижает риск рецидивов, увеличивает выживаемость без признаков заболевания в течение 5 лет, снижает риск развития вторичных опухолей. Продленная адъювантная терапия летрозолом снижает риск рецидивов на 42%. Достоверное преимущество по выживаемости без признаков заболевания в группе летрозола отмечалось вне зависимости от вовлеченности лимфатических узлов. Лечение летрозолом снижает смертность пациенток с вовлечением лимфатических узлов на 40%. Продленная адъювантная терапия летрозолом после окончания 5 лет терапии тамоксифеном приводила к достоверному снижению риска прогрессирования и развития рака контралатеральной молочной железы по сравнению с плацебо. Фармакокинетика. Летрозол быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), средняя биодоступность составляет 99,9%. Прием пищи незначительно снижает скорость абсорбции. Среднее значение времени достижения максимальной концентрации летрозола в крови (Тmах) составляет 1 час при приеме летрозола натощак и 2 часа — при приеме с пищей; среднее значение максимальной концентрации (Сmах) составляет 129 ±20,3 нмоль/л при приеме натощак и 98,7±18,6 нмоль/л — при приеме с пищей, однако степень всасывания летрозола (при оценке по площади под кривой «концентрация-время» (АUС)) не изменяется. Небольшие изменения в скорости всасывания расцениваются как не имеющие клинического значения, поэтому летрозол можно принимать независимо от приема пищи. Связь летрозола с белками плазмы крови составляет приблизительно 60% (преимущественно с альбумином — 55%). Концентрация летрозола в эритроцитах составляет около 80% от таковой в плазме крови. Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии составляет около 1,87±0,47 л/кг. Равновесная концентрация достигается в течение 2−6 недель ежедневного приема суточной дозы 2,5 мг. Фармакокинетика нелинейна. Кумуляции при длительном применении не отмечено. Летрозол в значительной степени подвергается метаболизму под действием изоферментов СYРЗА4 и СYР2А6 цитохрома Р450 с образованием фармакологически неактивного карбинолового соединения. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, в меньшей степени — через кишечник. Конечный период полувыведения (Т½) составляет 48 ч. Фармакокинетические параметры летрозола не зависят от возраста пациента. При почечной недостаточности фармакокинетические параметры не изменяются. При нарушении функции печени средней степени тяжести (Чайлд Пью В) средние величины АUС хотя и выше на 37%, но остаются в пределах того диапазона значений, которые отмечаются у лиц без нарушений функции печени. У больных с циррозом и тяжелыми нарушениями ее функции (Чайлд Пью С) АUС увеличивается на 95% и Т½ на 187%. Однако, учитывая хорошую переносимость высоких доз препарата (5−10 мг/сут) в этих случаях необходимости изменять дозу летрозола нет. |
| Меры предосторожности | Повышенная чувствительность к летрозолу или любому другому компоненту препарата. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Эндокринный статус, характерный для репродуктивного периода. Беременность, период кормления грудью. Возраст до 18 лет. С осторожностью. Следует соблюдать осторожность при применении летрозола у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд Пью), тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин). Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. |
| Возможные побочные эффекты | Как правило, побочные реакции были слабо или умеренно выраженные и в основном связанные с подавлением синтеза эстрогенов. Частота возникновения побочных реакций оценивается следующим образом: «очень часто» →10%, «часто» → 1 — <10 %), «нечасто» -> 0,1% - <1 %, «редко» -> 0,01 — <0,1%, «очень редко» — <0,01%, включая отдельные сообщения. Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — инфекции мочевыводящих путей. Доброкачественные и злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): нечасто — боль в области опухоли. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — лейкопения. Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто — гиперхолистеринемия; часто — анорексия, повышение аппетита. Нарушения психики: часто — депрессия; нечасто — тревожность (включая нервозность), раздражительность. Нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; нечасто — сонливость, бессонница, ухудшение памяти, нарушение чувствительности (включая парестезию, гипестезию), нарушения вкусового восприятия, эпизоды нарушения мозгового кровообращения, синдром запястного канала. Нарушения со стороны органа зрения: нечасто — катаракты, раздражение глаз, «затуманивание» зрения. Нарушения со стороны сердца: нечасто — ощущение сердцебиения * тахикардия, ишемическая болезнь сердца (включая впервые выявленную или ухудшение течения имеющейся стенокардии, стенокардию, требующую хирургического вмешательства, инфаркт миокарда, ишемия миокарда). Нарушения со стороны сосудов: очень часто — приступообразные ощущения жара («приливы»); часто — повышение артериального давления (АД); нечасто — тромбофлебит (включая тромбофлебит поверхностных и глубоких вен); редко — эмболия легочной артерии, тромбоз артерий, инсульт. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — диспноэ, кашель. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота* рвота, диспепсия, запор, диарея, боли в животе; нечасто — стоматит, сухость во рту. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — повышение активности «печеночных» ферментов; очень редко — гепатит. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто — повышенная потливость; часто — алопеция, сухость кожи, сыпь (включая эритематозную, макулопапулезная, псориазиформная и везикулезную); нечасто — кожный зуд, крапивница; частота неизвестна — ангионевротический отек, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная полиморфная экссудативная эритема). Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень часто — артралгия; часто — миалгия, боль в костях* остеопороз, переломы костей; нечасто — артрит; частота неизвестна — синдром щелкающего пальца. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — учащенное мочеиспускание. Нарушение со стороны половых органов и молочных желез: часто — вагинальное кровотечение; нечасто — выделения из влагалища, боль в молочных железах. Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто — повышенная утомляемость (включая астению и ощущение дискомфорта); часто — периферические отеки; нечасто — генерализованный отек, сухость слизистых оболочек, жажда, лихорадка. Лабораторные и инструментальные данные: часто — увеличение массы тела; нечасто — снижение массы тела. *- побочные реакции, выявленные в метастатическом периоде. Отдельные побочные реакции. Побочные реакции со стороны сердца. При адъювантной терапии препаратом летрозола в течение 5 лет в сравнении с терапией плацебо в течение 3 лет отмечались следующие побочные реакции: стенокардия, требующая хирургического вмешательства встречалась — в 0,8% случаев в 0,6% случаев, соответственно; ишемическая болезнь сердца (включая впервые выявленную или ухудшение течения имеющейся стенокардии) — в 1,4% и в 1,0% случаев, соответственно; инфаркт миокарда — в 1,0% и в 0,7% случаев, соответственно; тромбоэмболические явления — в 0,9% и в 0,3% случаев, соответственно; инсульт/транзиторная ишемическая атака — в 1,5% и 0,8% случаев, соответственно. Побочные реакции со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани При адъювантной терапии препаратом летрозола в течение 5 лет в сравнении с терапией плацебо в течение 3 лет отмечались следующие побочные реакции: переломы костей — в 10,4% и в 5,8% случаев, соответственно; остеопороз — в 12,2% и в 6,4% случаев, соответственно. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметши любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. |
| Условия хранения | Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. |