Вход / Регистрация

Ко-Перинева тб 1.25мг+4мг бл N10×9 Крка-Рус РОС


аптека
доступно
цена
18.11.2023 03:30
 —
1112 руб.
нет в наличии
13.10.2023 17:00
 —
1112 руб.
нет в наличии
Международное непатентованное названиеИндапамид+Периндоприл
Страна происхожденияРоссия
Форматб 1.25мг+4мг бл
СоставДействующие вещества; индапамид 1,250 мг; периндоприла эрбумин К, полуфабрикат-гранулы 75,030 мг (действующее вещество полуфабриката-гранул: периндоприла эрбумин 4,000 мг; вспомогательные вещества полуфабриката гранул: кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон); вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
ДозировкаВнутрь. 1 раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости. По возможности прием препарата следует начинать с подбора доз однокомпонентных препаратов. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом сразу после монотерапии одним из входящих в состав препарата компонентов (периндоприла и индапамида). Дозы приводятся для соотношения индапамид/периндоприл: начальная доза — по 1 таблетке 0,625мг+2мг 1 раз в сутки. Если через 1 месяц приёма препарата не удаётся добиться адекватного контроля АД, дозу препарата следует увеличить до 1 таблетки 1,25мг+4мг 1 раз в сутки. При необходимости для достижения более выраженного антигипертензивного эффекта возможно увеличение дозы препарата до максимальной суточной 1 таблетка 2,5мг+8мг 1 раз в сутки. Пациенты пожилого возраста: начальная доза — 1 таблетка по 0,625мг+2мг 1 раз в сутки. Начинать терапию препаратом следует под контролем функции почек и АД. Пациенты с нарушением функции почек: препарат пациентам с тяжелой почечной недостаточностью противопоказан (КК менее 30мл/мин). Пациентам с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30−60мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав препарата. Максимальная суточная доза препарата — 1,25мг+4мг. Пациентам с КК более 60мл/мин, коррекции дозы не требуется. На фоне терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в сыворотке крови. Пациенты с нарушением функции печени: препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции доз не требуется. Дети и подростки: препарат не следует применять детям и подросткам до 18 лет, так как данные по эффективности и безопасности недостаточны.
Показания к применениюЭссенциальная гипертензия.
ДействиеФармакодинамика: Ко-Перинева — комбинированный препарат, содержащий ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — периндоприл и тиазидоподобный диуретик — индапамид. Препарат оказывает антигипертензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие. Препарат оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела пациента и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ)) и углеводов, в том числе у пациентов с сахарным диабетом (СД). Уменьшает риск развития гипокалиемии, обусловленной монотерапией диуретиком. Антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 часов. Стабильное снижение артериального давления (АД) достигается в течение 1 месяца на фоне применения препарата и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не приводит к развитию синдрома «отмены». Индапамид: индапамид относится к производным сульфонамида, является диуретиком. Ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле, повышая выделение почками ионов натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать «медленные» кальциевые каналы, индапамид повышает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сопротивление (ОПСС). Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление антигипертензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений. Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на: метаболизм липидов: ТГ, ЛПНП и ЛПВП, метаболизм углеводов, в том числе у пациентов с СД и артериальной гипертензией. Периндоприл: периндоприл — ингибитор АПФ, механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II, устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона. Применение периндоприла не приводит к задержке натрия и жидкости, не вызывает рефлекторной тахикардии при длительном лечении. Антигипертензивный эффект периндоприла развивается у пациентов с низкой или нормальной активностью ренина плазмы крови. Периндоприл действует посредством своего основного активного метаболита периндоприлата. Другие его метаболиты неактивны. Действие периндоприла приводит к: расширению вен (снижение преднагрузки на сердце), обусловленного изменением метаболизма простагландинов; уменьшению ОПСС (снижение постнагрузки на сердце). У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл способствует: снижению давления наполнения левого и правого желудочков; увеличению сердечного выброса и сердечного индекса; повышению регионарного кровотока в мышцах. Периндоприл эффективен при терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести: мягкой, умеренной и тяжёлой. Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4−6 часов после однократного приёма внутрь и сохраняется в течение 24 часов. Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома «отмены». Обладает сосудорасширяющими свойствами и восстанавливает эластичность крупных артерий. Добавление тиазидоподобного диуретика усиливает антигипертензивный (аддитивный) эффект периндоприла. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС): имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II (АРА II). Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание, либо СД 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с СД 2 типа и диабетической нефропатией. Данные исследования не выявили у пациентов, получавших комбинированную терапию, значимого положительного влияния на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию. Принимая во внимание схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства классов ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II. Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией. Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с СД 2 типа и хроническим заболеванием почек или сердечно-сосудистым заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний. Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения нежелательных исходов. Сердечно-сосудистая смерть и инсульт возникали чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо. Также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо. Фармакокинетика: комбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетические параметры по сравнению с раздельным приемом этих препаратов. Индапамид: быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного индапамида. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 1 час после приема внутрь однократной дозы. Связывается с белками плазмы крови на 79%. Период полувыведения (Т½) составляет от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов). Не кумулирует. Метаболизируется в печени. Выводится почками (70%) преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5%) и через кишечник с желчью в виде неактивных метаболитов (22%). У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются. Периндоприл: после приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 65−70%. Прием пищи уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат. Т½ периндоприла из плазмы крови составляет 1 час. Cmax в плазме крови достигается через 3−4 часа после приема внутрь. Поскольку приём с пищей уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат и биодоступность препарата, периндоприл необходимо принимать 1 раз в сутки утром, перед завтраком. При приеме периндоприла 1 раз в сутки равновесная концентрация достигается в течение 4 суток. В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита периндоприлата. Помимо активного метаболита периндоприлата, периндоприл образует ещё 5 неактивных метаболитов. Связь периндоприлата с белками плазмы крови дозозависима и составляет 20%. Периндоприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический барьер, незначительное количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Выводится почками, Т½ периндоприлата составляет около 17 часов. Не кумулирует. У пациентов пожилого возраста, у пациентов с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено. При почечной недостаточности рекомендуется снижать дозу периндоприла в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности (клиренса креатинина (КК)). Диализный клиренс периндоприлата составляет 70мл/мин. Фармакокинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печёночный клиренс уменьшается в 2 раза. Однако количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется.
Меры предосторожностиПовышенная чувствительность к действующим веществам, любому ингибитору АПФ, производным сульфонамида или любым вспомогательным веществам препарата. Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибитора АПФ. Наследственный/идиопатический ангионевротический отек. Гипокалиемия. Тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30мл/мин). Рефрактерная гиперкалиемия, одновременный прием с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития. Тяжелая печеночная недостаточность (в том числе с энцефалопатией). Одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT на ЭКГ, одновременный прием с препаратами, способными вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт». Одновременное применение с алискиреном или препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60мл/мин/1,73 м² площади поверхности тела). Одновременное применение с АРА II у пациентов с диабетической нефропатией. Из-за отсутствия достаточного клинического опыта препарат не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации. Беременность и период грудного вскармливания. Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена). Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Возможные побочные эффектыПериндоприл оказывает ингибирующее действие на РААС и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приёма индапамида. У 6% пациентов на фоне применения комбинации индапамид + периндоприл в дозировке 2,5мг+8мг было отмечено развитие гипокалиемии (содержание калия менее 3,4ммоль/л). Гипокалиемия развивается у 4% пациентов на фоне применения комбинации индапамид+периндоприл в дозировке 1,25мг+4мг и у 2% пациентов на фоне применения комбинации индапамид+периндоприл в дозировке 0,625мг+2мг. Классификация частоты развития побочных эффектов, рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): очень часто — более 1/10; часто — более 1/100, но менее 1/10; нечасто — более 1/1000, но менее 1/100; редко — более 1/10000, но менее 1/1000; очень редко — менее 1/10000; частота неизвестна не может быть оценена на основе имеющихся данных. В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности. Инфекционные и паразитарные заболевания: очень редко — ринит. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — эозинофилия; очень редко — агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы: часто — гиперчувствительность (в основном кожные реакции, у пациентов, предрасположенных к аллергическим и астматическим реакциям). Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто — гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая при отмене препарата, гипонатриемия; очень редко — гиперкальциемия; частота неизвестна — снижение содержания калия и гипокалиемия, особенно значимая для пациентов, относящихся к группе риска. Нарушения психики: нечасто — лабильность настроения, нарушения сна; очень редко — спутанность сознания. Нарушения со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль, парестезия, дисгевзия (извращение вкуса); нечасто — сонливость, обморок; очень редко — инсульт, возможно, вследствие избыточного снижения ад у пациентов группы высокого риска; частота неизвестна — печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью. Нарушения со стороны органа зрения: часто — нарушения зрения; частота неизвестна — миопия, нечеткость зрения. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто — вертиго, звон в ушах. Нарушения со стороны сердца: нечасто — ощущение сердцебиения, тахикардия; очень редко — стенокардия, нарушения ритма сердца (в том числе, брадикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий), инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения ад у пациентов группы; частота неизвестна — полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (возможно со смертельным исходом). Нарушения со стороны сосудов: часто — артериальная гипотензия (избыточное снижение ад) и связанные с этим симптомы; нечасто — васкулит. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — кашель, одышка; нечасто — бронхоспазм; очень редко — эозинофильная пневмония. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — боль в животе, запор, диарея, диспепсия, тошнота, рвота; нечасто — сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко — панкреатит. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — гепатит, нарушение функции печени. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожный зуд, кожная сыпь, макулопапулезная сыпь; нечасто — крапивница, ангионевротический отек, пурпура, повышенное потоотделение, реакция фоточувствительности, пемфигоид; редко — обострение псориаза; очень редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — спазм мышц; нечасто — артралгия, миалгия; частота неизвестна — возможно обострение уже имеющейся красной волчанки. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — почечная недостаточность; очень редко — острая почечная недостаточность. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — эректильная дисфункция. Общие расстройства и симптомы: часто — астения; нечасто — боль в грудной клетке, недомогание, периферические отеки, лихорадка; редко — повышенная утомляемость. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение концентрации мочевины в крови, повышение концентрации креатинина в крови; редко — гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» ферментов; очень редко — снижение гемоглобина и гематокрита; частота неизвестна — повышение концентрации глюкозы в крови, повышение концентрации мочевой кислоты в крови, удлинение интервала QT на ЭКГ. Травмы, отравления, осложнения после вмешательства: нечасто — падения.
Условия храненияХранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке.
Можно заказать курьера